La aplicación de la estimulación eléctrica neuromuscular de alta frecuencia y pulso ancho en los trastornos asociados con la hiperexcitabilidad de las motoneuronas (MnHyperex)

PACIENTES CON ACV:

• Diagnóstico de primer accidente cerebrovascular (isquémico o hemorrágico) con déficits motores unilaterales de al menos 6 meses. El accidente cerebrovascular deberá confirmarse a partir de registros médicos y / o imágenes radiológicas (tomografía computarizada o resonancia magnética)
• Control inadecuado del tobillo durante la marcha definido como dorsiflexión del tobillo inferior a 5° durante la fase de apoyo y 0° durante la fase de balanceo; 0° = posición neutra del tobillo)
• Rango de movimiento pasivo de dorsiflexión del tobillo al menos hasta la posición neutral
• Capacidad para caminar al menos 10 m con o sin dispositivos de asistencia
• Espasticidad en el tríceps sural (ya sea sóleo y/o gastrocnemio) considerada como una llaga de Ashworth modificada ≥1
• Estar disponible para el período de estudio y dispuesto a participar.
• Sin contraindicaciones para la estimulación eléctrica neuromuscular

Contraindicaciones para pacientes con accidente cerebrovascular:

• Pérdida sensorial superficial de la parte inferior de la pierna afectada (definida como incapacidad para sentir el tacto de 60 g mediante la prueba de monofilamento de Semmes-Weinstein)
• Pacientes incapaces de comprender las indicaciones o de dar su consentimiento informado
• Antecedentes de trastornos ortopédicos u otros trastornos neurológicos que afecten la función de caminar.
• Antecedentes de cirugía para corregir el pie caído (fijación del tobillo)
• Pacientes bajo medicación antiespástica (baclofeno, tizanidina, tolperisona, benzodiazepinas, dantroleno o toxina botulínica en los músculos flexores plantares en los últimos 6 meses).

PERSONAS PROPENSAS A LOS CALAMBRES MUSCULARES:

• Notificación de calambres musculares nocturnos (la valoración se hará a través de un cuestionario)
• No recibir tratamiento para los calambres musculares
• Estar disponible para el período de estudio y dispuesto a participar.
• Sin contraindicaciones para la estimulación eléctrica neuromuscular

PACIENTES CON SÍNDROME DE PIERNAS INQUIETAS:

Para ser incluidos en el estudio, los pacientes con RLS deberán cumplir con los criterios de diagnóstico para RLS publicados por el Grupo de Estudio Internacional del Síndrome de Piernas Inquietas (IRLSSG). Las cinco características clínicas clave son necesarias para el diagnóstico:

• Urgencia de mover las piernas, generalmente acompañada o causada por sensaciones incómodas y desagradables en las piernas. A veces, la urgencia de moverse está presente sin las sensaciones incómodas y, a veces, los brazos u otras partes del cuerpo están involucradas además de las piernas.
• La necesidad de moverse o las sensaciones desagradables comienzan o empeoran durante los períodos de descanso o inactividad, como estar acostado o sentado.
• El impulso de moverse o las sensaciones desagradables se alivian parcial o totalmente con el movimiento, como caminar o estirarse, al menos mientras continúa la actividad.
• La necesidad de moverse o las sensaciones desagradables son peores por la tarde o por la noche que durante el día, o solo ocurren por la tarde o por la noche. Cuando los síntomas son severos, el empeoramiento por la noche puede no ser perceptible pero debe haber estado presente previamente.
• Los síntomas no se explican únicamente por otra afección médica o conductual, como calambres en las piernas o golpeteo habitual con los pies.
• Sin contraindicaciones para la estimulación eléctrica neuromuscular

También tendrán que cumplir los siguientes criterios:

• Diagnóstico de SPI primario correspondiente a:

  1. La presencia de movimientos periódicos de las extremidades.
  2. Una respuesta al tratamiento dopaminérgico
  3. La presencia de SPI en familiares de primer grado
  4. Falta de somnolencia diurna profunda.
• Estar disponible para el período de estudio y dispuesto a participar.

PARTICIPANTES SALUDABLES:

• Sin enfermedad neurológica
• Sin contraindicaciones para la estimulación eléctrica neuromuscular
• Estar disponible para el período de estudio y dispuesto a participar.