A aplicação da estimulação elétrica neuromuscular de alta frequência de pulso largo em distúrbios associados à hiperexcitabilidade do motoneurônio (MnHyperex)

PACIENTES DE AVC:

• Diagnóstico do primeiro AVC (isquêmico ou hemorrágico) com déficits motores unilaterais de pelo menos 6 meses. O AVC terá que ser confirmado a partir de registros médicos e/ou imagens radiológicas (tomografia computadorizada ou ressonância magnética)
• Controle inadequado do tornozelo durante a marcha definido como dorsiflexão do tornozelo inferior a 5° durante a fase de apoio e 0° durante a fase de balanço; 0° = posição neutra do tornozelo)
• Amplitude passiva de movimento de dorsiflexão do tornozelo pelo menos até a posição neutra
• Capacidade de caminhar pelo menos 10 m com ou sem dispositivos auxiliares
• Espasticidade no tríceps sural (sóleo e/ou gastrocnêmio) considerada como uma lesão de Ashworth modificada ≥1
• Estar disponível para o período do estudo e disposto a participar
• Não há contra-indicação para estimulação elétrica neuromuscular

Contra-indicações para pacientes com AVC:

• Perda sensorial superficial da parte inferior da perna afetada (definida como incapacidade de sentir o toque de 60 g usando o teste de monofilamento de Semmes-Weinstein)
• Pacientes incapazes de entender as indicações ou de fornecer consentimento informado
• Uma história de distúrbios ortopédicos ou outros distúrbios neurológicos que afetam a função de andar
• Uma história de cirurgia para corrigir o pé caído (fixação do tornozelo)
• Pacientes em uso de medicação antiespástica (baclofeno, tizanidina, tolperisona, benzodiazepínicos, dantrolene ou toxina botulínica para os músculos flexores plantares nos últimos 6 meses).

PESSOAS PRODUZIDAS A CÂMBIOS MUSCULARES:

• Relatar cãibras musculares noturnas (a avaliação será feita por meio de questionário)
• Não sendo tratado para cãibras musculares
• Estar disponível para o período do estudo e disposto a participar
• Não há contra-indicação para estimulação elétrica neuromuscular

PACIENTES COM SÍNDROME DAS PERNAS INQUIETAS:

Para serem incluídos no estudo, os pacientes com SPI terão que satisfazer os critérios de diagnóstico para SPI publicados pelo International Restless Legs Syndrome StudyGroup (IRLSSG). Todas as cinco principais características clínicas são necessárias para o diagnóstico:

• Um desejo de mover as pernas, geralmente acompanhado ou causado por sensações desconfortáveis ​​e desagradáveis ​​nas pernas. Às vezes, o desejo de se mover está presente sem as sensações desconfortáveis ​​e, às vezes, os braços ou outras partes do corpo estão envolvidos além das pernas.
• O desejo de se mover ou sensações desagradáveis ​​começam ou pioram durante períodos de repouso ou inatividade, como deitado ou sentado.
• A vontade de se mover ou sensações desagradáveis ​​são parcial ou totalmente aliviadas pelo movimento, como caminhar ou alongar-se, pelo menos enquanto a atividade continuar.
• O desejo de se mover ou sensações desagradáveis ​​são piores à noite ou à noite do que durante o dia, ou ocorrem apenas à noite ou à noite. Quando os sintomas são graves, a piora noturna pode não ser perceptível, mas deve estar presente anteriormente.
• Os sintomas não são explicados apenas por outra condição médica ou comportamental, como cãibras nas pernas ou batidas habituais nos pés.
• Não há contra-indicação para estimulação elétrica neuromuscular

Eles também terão que atender aos seguintes critérios:

• Diagnóstico de SPI primária correspondente a:

  1. A presença de movimentos periódicos dos membros
  2. Uma resposta ao tratamento dopaminérgico
  3. A presença de RLS em parentes de primeiro grau
  4. Falta de sonolência diurna profunda
• Estar disponível para o período do estudo e disposto a participar

PARTICIPANTES SAUDÁVEIS:

• Nenhuma doença neurológica
• Não há contra-indicação para estimulação elétrica neuromuscular
• Estar disponível para o período do estudo e disposto a participar