- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT05924529
Prevalencia de la enfermedad de Alzheimer y demencias relacionadas (ADRD) en Samoa Americana
Prevalencia de ADRD en Samoa Americana
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Descripción detallada
Este estudio tiene como objetivo hacer lo siguiente:
Evaluar el conocimiento sobre el ADRD, la alfabetización en salud, la preparación para la investigación y determinar los factores de resiliencia y vulnerabilidad del ADRD, y el estado cognitivo en una muestra probabilística de 981 samoanos mayores de 50 años utilizando instrumentos culturalmente adaptados en nuestra muestra probabilística.
Realice evaluaciones Gold Standard en nuestra muestra de probabilidad utilizando el conjunto de datos uniforme (UDSv3.0) del programa del Centro de Investigación de la Enfermedad de Alzheimer del Instituto Nacional sobre el Envejecimiento (NIA, por sus siglas en inglés) para determinar una prevalencia basada en la población de MCI y ADRD para la armonización, el intercambio de datos y la comparación con otros grupos, y,
Realice una validación cruzada de las evaluaciones de demencia Gold Standard con biomarcadores genéticos (es decir, ApoE) y plasmáticos de amiloide-tau-neuronal/neurodegeneración (ATN) en nuestra muestra de probabilidad y compárelos con la información disponible para otros grupos raciales/étnicos.
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
- Nombre: Siumu Fa'ai'uaso, BS
- Número de teléfono: 1-684-699-0110
- Correo electrónico: sfaaiuaso@cancercoalition.as
Copia de seguridad de contactos de estudio
- Nombre: Casuallen Atuatasi, PhD
- Número de teléfono: 1-684-699-0110
- Correo electrónico: catuatasi@cancercoalition.as
Ubicaciones de estudio
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Pago Pago, Samoa Americana, 96799
- Reclutamiento
- Malaloa GHC Reid Building
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Contacto:
- Siumu Fa'ai'uaso, BS
- Número de teléfono: 1-684-699-0110
- Correo electrónico: sfaaiuaso@cancercoalition.as
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Contacto:
- Casuallen Atuatasi, PhD
- Número de teléfono: 1-684-699-0110
- Correo electrónico: catuatasi@cancercoalition.as
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Pago Pago, Samoa Americana, 96799
- Reclutamiento
- Sa'o Fetalai Building
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Contacto:
- Siumu Fa'ai'uaso, BS
- Número de teléfono: 1-684-699-0110
- Correo electrónico: sfaaiuaso@cancercoalition.as
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Contacto:
- Casuallen Atuatasi, PhD
- Número de teléfono: 1-684-699-0110
- Correo electrónico: catuatasi@cancercoalition.as
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
Método de muestreo
Población de estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- 50 años o más
- vivienda comunitaria
- Habla inglés o samoano
- Dispuesto a contribuir con una muestra de biomarcador
Criterio de exclusión:
- Residir en un centro de vida auxiliar o de enfermería especializada
- Eje 1 Diagnóstico psiquiátrico (p. ej., esquizofrenia, bipolar)
- Condición médica inestable (es decir, cáncer metastásico) que podría impedir la finalización de la visita del estudio
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
Cohortes e Intervenciones
Grupo / Cohorte |
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Samoanos en Samoa Americana
Se administrarán evaluaciones cognitivas a todos los participantes para evaluar el estado cognitivo.
Se administrarán evaluaciones estándar de oro para validar de forma cruzada los resultados de las evaluaciones cognitivas.
Se extraerá sangre de todos los participantes para validar de forma cruzada los resultados de las evaluaciones cognitivas anteriores y las evaluaciones Gold Standard y realizar análisis de plasma y genéticos.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Información demográfica y estado socioeconómico
Periodo de tiempo: La información demográfica recopilada se evaluará hasta 1 año después de su recopilación.
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Se recopila información sociodemográfica, idioma principal, historial médico y de lesiones, revisión de sistemas, medicamentos, historial de uso de alcohol/tabaco/sustancias, historial de exposición, comorbilidades, historial social y familiar para determinar el estado socioeconómico del participante.
El estatus socioeconómico se determina calculando los puntajes combinados de educación y ocupación del índice de dos factores de Hollingshead.
Esta información se agregará para comprender el estado socioeconómico del participante.
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La información demográfica recopilada se evaluará hasta 1 año después de su recopilación.
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Índice de comorbilidad de Charlson
Periodo de tiempo: Las comorbilidades de Charlson se evaluarán hasta 1 año después de su recolección.
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El índice de comorbilidad de Charlson es un método para categorizar las comorbilidades de los pacientes según los códigos de diagnóstico de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE).
Cada categoría de comorbilidad tiene un peso asociado (del 1 al 6) y la suma de todos los pesos da como resultado una única puntuación de comorbilidad para un paciente.
Una puntuación de cero indica que no se encontraron comorbilidades.
Cuanto más alto sea el puntaje, más probable es que el resultado pronosticado resulte en mortalidad o en un mayor uso de recursos.
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Las comorbilidades de Charlson se evaluarán hasta 1 año después de su recolección.
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Índice de comorbilidad funcional (FCI)
Periodo de tiempo: Las Comorbilidades Funcionales se evaluarán hasta 1 año desde que se recolectó.
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El Índice de Comorbilidad Funcional (FCI) ha sido diseñado específicamente en relación con la función física y es más fácil e intuitivo de usar.
Incluye 18 diagnósticos, contando su presencia o ausencia, dando como resultado una puntuación sumatoria acumulada: el número de comorbilidades.
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Las Comorbilidades Funcionales se evaluarán hasta 1 año desde que se recolectó.
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Sistema CAID modificado
Periodo de tiempo: El índice mCAIDE se evaluará hasta 1 año desde que se recolectó.
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Modificó el sistema CAIDE (mCAIDE) y probó su capacidad para predecir la presencia, la gravedad y la etiología del deterioro cognitivo en adultos mayores.
Los cuartiles mCAIDE más altos se asociaron con un rendimiento más bajo en las pruebas cognitivas globales y específicas del dominio.
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El índice mCAIDE se evaluará hasta 1 año desde que se recolectó.
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Alfabetización en salud ADRD
Periodo de tiempo: DeLA se evaluará hasta 1 año desde que se cobró.
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La Evaluación de la Alfabetización en Demencia (DELA) consta de 25 ítems calificados 0=incorrecto/1=correcto.
La puntuación total de DELA varía de 0 a 25, siendo una puntuación más alta indicativa de una mayor alfabetización sobre la demencia.
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DeLA se evaluará hasta 1 año desde que se cobró.
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Clasificación rápida de actividades físicas
Periodo de tiempo: La puntuación de QPAR se evaluará hasta 1 año después de la fecha en que se recopilaron los datos.
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El Quick Physical Activities Rating (QPAR) como instrumento valorado por informantes para cuantificar la dosis de actividad física en controles sanos.
Cuanto más alto es el puntaje, mejor es la actividad física del participante.
A menor puntuación, menor actividad física del participante.
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La puntuación de QPAR se evaluará hasta 1 año después de la fecha en que se recopilaron los datos.
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Dieta MENTE
Periodo de tiempo: La puntuación de la dieta MIND se evaluará hasta 1 año después de la fecha en que se recopilaron los datos.
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Se desarrolló un puntaje de dieta MIND para identificar alimentos y nutrientes, junto con el tamaño de las porciones diarias, relacionados con la protección contra la demencia y el deterioro cognitivo.
La dieta MIND identificó quince componentes dietéticos que se clasificaron como "saludables para el cerebro" o como no saludables.
Los participantes con los puntajes más altos de la dieta MIND tuvieron una tasa significativamente más lenta de deterioro cognitivo en comparación con aquellos con los puntajes más bajos.
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La puntuación de la dieta MIND se evaluará hasta 1 año después de la fecha en que se recopilaron los datos.
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Escala de proceso de atención plena aplicada
Periodo de tiempo: La puntuación de la dieta MIND se evaluará hasta 1 año después de la fecha en que se recopilaron los datos.
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La Escala de Proceso de Atención Plena Aplicada (AMPS) es una medida de proceso utilizada para cuantificar cómo los participantes en intervenciones basadas en atención plena (MBI) utilizan la práctica de atención plena cuando enfrentan desafíos en la vida diaria.
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La puntuación de la dieta MIND se evaluará hasta 1 año después de la fecha en que se recopilaron los datos.
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Vulnerabilidad ADRD
Periodo de tiempo: Los puntajes VI se evaluarán hasta 1 año después de la fecha en que se recopilaron los datos.
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El Índice de Vulnerabilidad (VI) fue diseñado para identificar a las personas que están en riesgo de desarrollar deterioro cognitivo en el futuro, capturando 12 variables sociodemográficas y comorbilidades médicas modificables asociadas con un mayor riesgo de ADRD. Una medida ponderada de las contribuciones de edad, sexo, raza, educación, depresión, presión arterial, obesidad, diabetes, accidente cerebrovascular, enfermedad cardíaca, hipercolesterolemia y fragilidad al riesgo de ADRD. El VI tiene el rango posible de puntajes de 2 a 20, donde los puntajes más altos representan una mayor vulnerabilidad cerebral con un límite publicado de 8. |
Los puntajes VI se evaluarán hasta 1 año después de la fecha en que se recopilaron los datos.
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Escala rápida de calificación de demencia
Periodo de tiempo: La puntuación de la escala de calificación rápida de demencia se evaluará hasta 1 año después de la fecha en que se recopilaron los datos.
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La Quick Dementia Rating Scale es un cuestionario de 10 ítems que completa un informante sin la necesidad de un médico o calificador capacitado, y se tarda de 3 a 5 minutos en completarlo.
Las puntuaciones van de 0 a 30, y las puntuaciones más altas representan un mayor deterioro cognitivo.
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La puntuación de la escala de calificación rápida de demencia se evaluará hasta 1 año después de la fecha en que se recopilaron los datos.
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Tarea de codificación de símbolos numéricos
Periodo de tiempo: La puntuación de la tarea de codificación de símbolos numéricos se evaluará hasta 1 año después de la fecha en que se recopilaron los datos.
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La tarea de codificación de símbolos numéricos es una tarea ejecutiva breve de 90 segundos que incorpora atención, planificación y cambio de configuración que pueden completar las personas en las etapas de demencia moderada a grave. La puntuación de la tarea de codificación de símbolos numéricos está entre 0 y 70, donde las puntuaciones más altas pueden distinguir entre controles normales, MCI y ADRD. |
La puntuación de la tarea de codificación de símbolos numéricos se evaluará hasta 1 año después de la fecha en que se recopilaron los datos.
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Plataforma de detección de demencia
Periodo de tiempo: Los puntajes que constituyen la plataforma de detección de demencia se evaluarán hasta 1 año a partir de la fecha en que se recopilaron los datos.
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La plataforma combina QDRS, NSCT, RI y VI para discriminar entre controles normales, MCI y ADRD.
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Los puntajes que constituyen la plataforma de detección de demencia se evaluarán hasta 1 año a partir de la fecha en que se recopilaron los datos.
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Evaluación cognitiva de Montreal (MoCA)
Periodo de tiempo: Los puntajes del MoCA-B se evaluarán 1 año después de la fecha en que se recopilaron los datos.
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La Evaluación Cognitiva de Montreal (MoCA) fue diseñada como un instrumento de detección rápida para la disfunción cognitiva leve.
Evalúa diferentes dominios cognitivos: atención y concentración, funciones ejecutivas, memoria, lenguaje, habilidades visoconstructivas, pensamiento conceptual, cálculo y orientación.
La puntuación total posible es de 30 puntos; una puntuación de 26 o más se considera normal.
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Los puntajes del MoCA-B se evaluarán 1 año después de la fecha en que se recopilaron los datos.
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Claridad de Cognivue
Periodo de tiempo: La puntuación de claridad de Cognivue se evaluará 1 año después de la fecha en que se recopilaron los datos.
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Cognivue Clarity evalúa 6 dominios cognitivos: visuoespacial, función ejecutiva/atención, denominación/lenguaje, memoria, recuerdo diferido y abstracción.
Cognivue Clarity también mide dos parámetros de rendimiento de velocidad: el tiempo de reacción y la velocidad de procesamiento.
Puntuaciones que ≥ 75: Función Cognitiva Normal, 51-74: Deterioro Cognitivo Bajo y ≤ 50: Deterioro Cognitivo Moderado-Severo.
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La puntuación de claridad de Cognivue se evaluará 1 año después de la fecha en que se recopilaron los datos.
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Información demográfica
Periodo de tiempo: La información demográfica del participante se tomará 90 días a partir del día en que tomó el MoCA administrado inicialmente.
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Información actualizada de datos sociodemográficos utilizando UDSv3.0
formularios
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La información demográfica del participante se tomará 90 días a partir del día en que tomó el MoCA administrado inicialmente.
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Evaluación médica
Periodo de tiempo: La evaluación médica debe completarse dentro de los 90 días a partir del día en que se administró el MoCA.
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Se realizará una exploración física y neurológica en la que se utilizará la Escala Hachinski Modificada para valorar los riesgos vasculares.
Los participantes con una puntuación de 7 o más se clasifican con "demencia multiinfarto", y los pacientes con una puntuación de </= 4 se clasifican con "demencia degenerativa primaria".
Una puntuación de 5 o 6 se considera como un valor intermedio y suele designarse como "demencia mixta".
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La evaluación médica debe completarse dentro de los 90 días a partir del día en que se administró el MoCA.
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Evaluación MENTA
Periodo de tiempo: La puntuación MINT debe completarse y evaluarse dentro de los 90 días a partir del día en que se administró el MoCA.
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La prueba de denominación multilingüe (MINT) es una prueba de denominación de imágenes para detectar el deterioro de la denominación (es decir, disnomia) en las etapas de la enfermedad de Alzheimer (EA). El número de respuestas correctas espontáneas y las respuestas correctas que siguen una pista semántica se suman para dar una puntuación total. Por lo tanto, las puntuaciones totales abreviadas de MINT oscilan entre 0 y 32 y se utilizaron como medida de resultado primaria. Las personas con una puntuación baja en MINT generalmente son menos efectivas y tienden a exhibir comportamientos indeseables, como ausencias no autorizadas, comportamiento inapropiado y un enfoque irresponsable de las reglas y regulaciones. Las personas con un puntaje alto en MINT generalmente se consideran de alto rendimiento, tanto en el manejo de las tareas laborales como en las relaciones laborales. |
La puntuación MINT debe completarse y evaluarse dentro de los 90 días a partir del día en que se administró el MoCA.
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Evaluación de la historia artesanal
Periodo de tiempo: La evaluación cognitiva debe completarse dentro de los 90 días a partir del día en que se administró el MoCA.
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El recuerdo de párrafos inmediatos, diferidos y con claves de una historia artesanal evalúa la capacidad de recordar una historia corta que se les leyó hace 20 minutos.
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La evaluación cognitiva debe completarse dentro de los 90 días a partir del día en que se administró el MoCA.
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Evaluación de copia de Benson
Periodo de tiempo: La evaluación cognitiva debe completarse dentro de los 90 días a partir del día en que se administró el MoCA.
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Benson Copy evalúa las habilidades/habilidades visuoespaciales y constructivas.
Prueba de copia de Benson
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La evaluación cognitiva debe completarse dentro de los 90 días a partir del día en que se administró el MoCA.
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Evaluación de categoría y fluidez de letras
Periodo de tiempo: La evaluación cognitiva debe completarse dentro de los 90 días a partir del día en que se administró el MoCA.
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La fluidez de categorías y letras evalúa la fluidez verbal y el lenguaje (memoria semántica).
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La evaluación cognitiva debe completarse dentro de los 90 días a partir del día en que se administró el MoCA.
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Evaluación de número adelante/atrás
Periodo de tiempo: La evaluación cognitiva debe completarse dentro de los 90 días a partir del día en que se administró el MoCA.
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El reenvío de números mide la capacidad de retener información brevemente con el fin de repetirla exactamente. Número hacia atrás mide la capacidad de retener información y manipular los números invirtiendo la secuencia. |
La evaluación cognitiva debe completarse dentro de los 90 días a partir del día en que se administró el MoCA.
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Evaluación Trailmaking A & B
Periodo de tiempo: La evaluación cognitiva debe completarse dentro de los 90 días a partir del día en que se administró el MoCA.
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Trailmaking A & B evalúa la atención/velocidad de procesamiento y la función ejecutiva/flexibilidad cognitiva. Actividad: Parte A: el examinador le indica al participante que conecte los círculos (del número 1 al 25) con una línea dibujada en orden ascendente lo más rápido posible. Parte B: el examinador le indica al participante que conecte círculos alfanuméricos con una línea dibujada en orden ascendente lo más rápido posible. |
La evaluación cognitiva debe completarse dentro de los 90 días a partir del día en que se administró el MoCA.
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Evaluación de Pareidoloia de Ruido
Periodo de tiempo: La evaluación cognitiva debe completarse dentro de los 90 días a partir del día en que se administró el MoCA.
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La prueba de ruido-pareidoloia es una herramienta que evoca ilusiones similares a las alucinaciones visuales, y estas ilusiones pueden ser un marcador sustituto de las alucinaciones visuales.
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La evaluación cognitiva debe completarse dentro de los 90 días a partir del día en que se administró el MoCA.
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Evaluación de depresión geriátrica
Periodo de tiempo: La evaluación cognitiva debe completarse dentro de los 90 días a partir del día en que se administró el MoCA.
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La escala de depresión geriátrica es una medida de resultado informada por el paciente creada para detectar síntomas depresivos entre los adultos mayores. El GDS es una actividad diagnóstica y terapéutica multidimensional y multidisciplinar que ayuda a encontrar pacientes con riesgo de/con depresión. Las puntuaciones de 1 a 5 son normales. Las puntuaciones más altas sugieren más depresión. |
La evaluación cognitiva debe completarse dentro de los 90 días a partir del día en que se administró el MoCA.
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Cuestionario de actividades funcionales
Periodo de tiempo: La evaluación cognitiva debe completarse dentro de los 90 días a partir del día en que se administró el MoCA.
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Cuestionario de Actividades Funcionales para evaluar las actividades de la vida diaria.
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La evaluación cognitiva debe completarse dentro de los 90 días a partir del día en que se administró el MoCA.
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Inventario Neuropsiquiátrico
Periodo de tiempo: La evaluación cognitiva debe completarse dentro de los 90 días a partir del día en que se administró el MoCA.
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Inventario Neropsiquiátrico para evaluar la conducta.
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La evaluación cognitiva debe completarse dentro de los 90 días a partir del día en que se administró el MoCA.
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Amiloide plasmático-β42
Periodo de tiempo: La evaluación de plasma debe completarse dentro de los 90 días a partir del día en que se administró el MoCA.
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Los biomarcadores plasmáticos de ADRD serán analizados por MagQu Ltd para medir Aβ42 en plasma utilizando los ensayos Simoa Human (Quanterix Corporation, Billerica, MA) en el Simoa™ HD-X.
La forma de 42 aminoácidos de amiloide-β (Aβ42) juega un papel clave en la patogénesis de la enfermedad de Alzheimer (EA) y es un biomarcador central para el diagnóstico de la EA.
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La evaluación de plasma debe completarse dentro de los 90 días a partir del día en que se administró el MoCA.
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Amiloide plasmático-β40
Periodo de tiempo: La evaluación de plasma debe completarse dentro de los 90 días a partir del día en que se administró el MoCA.
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Los biomarcadores plasmáticos de ADRD serán analizados por MagQu Ltd para medir Aβ40 en plasma utilizando los ensayos Simoa Human (Quanterix Corporation, Billerica, MA) en el Simoa™ HD-X.
El amiloide β (Aβ) se conoce como un biomarcador de la EA, y la relación LCR Aβ40/Aβ42 es clínicamente útil para el diagnóstico de la EA.
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La evaluación de plasma debe completarse dentro de los 90 días a partir del día en que se administró el MoCA.
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Plasma P-tau181
Periodo de tiempo: La evaluación de plasma debe completarse dentro de los 90 días a partir del día en que se administró el MoCA.
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MagQu Ltd analizará los biomarcadores plasmáticos de ADRD para medir p-tau-181 utilizando los ensayos Simoa Human (Quanterix Corporation, Billerica, MA) en el Simoa™ HD-X para medir la lesión neuronal.
Plasma P-tau181 es un biomarcador de diagnóstico y pronóstico no invasivo de la EA.
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La evaluación de plasma debe completarse dentro de los 90 días a partir del día en que se administró el MoCA.
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Proteína ácida fibrilar glial
Periodo de tiempo: La evaluación de plasma debe completarse dentro de los 90 días a partir del día en que se administró el MoCA.
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Los biomarcadores plasmáticos de ADRD serán analizados por MagQu Ltd para medir la proteína ácida fibrilar glial usando los ensayos Simoa Human (Quanterix Corporation, Billerica, MA) en el Simoa™ HD-X para medir la lesión neuronal.
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La evaluación de plasma debe completarse dentro de los 90 días a partir del día en que se administró el MoCA.
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Luz de neurofilamento
Periodo de tiempo: La evaluación de plasma debe completarse dentro de los 90 días a partir del día en que se administró el MoCA.
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MagQu Ltd analizará los biomarcadores plasmáticos de ADRD y medirá la luz del neurofilamento de la lesión neuronal con los ensayos Simoa Human (Quanterix Corporation, Billerica, MA) en el Simoa™ HD-X.
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La evaluación de plasma debe completarse dentro de los 90 días a partir del día en que se administró el MoCA.
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Sinucleína
Periodo de tiempo: La evaluación de plasma debe completarse dentro de los 90 días a partir del día en que se administró el MoCA.
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MagQu Ltd analizará los biomarcadores plasmáticos de ADRD y medirá la alfa sinucleína utilizando los ensayos Simoa™Human (Quanterix Corporation, Billerica, MA) en el Simoa™ HD-X.
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La evaluación de plasma debe completarse dentro de los 90 días a partir del día en que se administró el MoCA.
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Genética
Periodo de tiempo: La evaluación genética debe completarse dentro de los 90 días a partir del día en que se administró el MoCA.
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Llevaremos a cabo varios análisis teniendo en cuenta las limitaciones del pequeño tamaño de la muestra, incluido el genotipado, la secuenciación del genoma completo (WGS), la exploración preliminar de variantes genéticas novedosas y la ascendencia local.
Todas las muestras serán genotipadas utilizando la matriz GSA Illumina en el Centro HIHG para Tecnología del Genoma (CGT)
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La evaluación genética debe completarse dentro de los 90 días a partir del día en que se administró el MoCA.
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Va'atausili Tofaeono, MS, American Samoa Community Cancer Coalition
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Tofaeono V, Ka'opua LSI, Sy A, Terada T, Taliloa-Vai Purcell R, Aoelua-Fanene S, Tong K, Tofaeono V, Unutoa-Mageo T, Scanlan L, Cassel K, Rosario A. Research Capacity Strengthening in American Samoa: Fa'avaeina le Fa'atelega o le Tomai Sa'ili'ili i Amerika Samoa. Br J Soc Work. 2020 Mar;50(2):525-547. doi: 10.1093/bjsw/bcz160. Epub 2019 Dec 31.
- Williams S, Graupner J, Fernandes R, Gorawara-Bhat R. Healthcare providers attitudes and knowledge toward dementia in American Samoan culture. J Pain Sym Man 55:P680, 2017
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Estimado)
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Fechas de registro del estudio
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Términos relacionados con este estudio
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Otros números de identificación del estudio
- ASCCC0191792
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Descripción del plan IPD
Marco de tiempo para compartir IPD
Criterios de acceso compartido de IPD
Tipo de información de apoyo para compartir IPD
- RSC
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .