Dominios de Impulsividad y Respuesta Subjetiva

El abuso de alcohol en adultos jóvenes es una crisis de salud pública urgente y creciente, ya que los adultos jóvenes tienen las tasas más altas de trastornos por consumo de alcohol de cualquier grupo de edad, y las tasas aumentan en mujeres jóvenes. Las intervenciones para esta población se ven obstaculizadas por efectos pequeños, pocas opciones y falta de adaptación a los principales factores de riesgo. Una revisión reciente en Addiction argumentó que la investigación que informa las intervenciones no tiene en cuenta la complejidad de las relaciones entre los factores que contribuyen al abuso de alcohol en los adultos jóvenes. Estas necesidades se abordarán examinando las relaciones entre dos factores de riesgo etiológicos cardinales: la impulsividad y la respuesta subjetiva al alcohol (SR). A pesar de los vínculos teóricos y biológicos entre ellos, se sabe poco sobre las relaciones entre los dos factores de riesgo, o cómo las asociaciones entre ellos pueden promover el abuso de alcohol en adultos jóvenes de forma longitudinal y momentánea o diaria. La teoría y la evidencia anteriores que vinculan la impulsividad y los efectos positivos y gratificantes del alcohol se han basado principalmente en el aprendizaje y las expectativas. Aquí, basándose en emocionantes resultados preliminares, los investigadores postulan un vínculo biológico inherente entre la impulsividad y la SR de alto riesgo (estimulación elevada y sedación amortiguada). Esta investigación es incipiente con múltiples lagunas en el conocimiento. Estas brechas se abordarán examinando la impulsividad antes de beber, la RS y el consumo de alcohol en un entorno de laboratorio y a través de siete períodos de evaluación diarios de 10 días durante 2 años utilizando la evaluación ecológica momentánea (EMA) (N = 250, 50% mujeres). Usando autoinforme y tareas móviles y de laboratorio, los investigadores caracterizarán 3 dominios de impulsividad únicos y establecidos: control inhibitorio deficiente, retraso en el descuento y urgencia negativa. La SR se evaluará en niveles sucesivos de alcohol en el aliento utilizando métodos intravenosos (IV) de precisión en el laboratorio, seguido de la oportunidad de autoadministrarse más alcohol IV. La SR también se medirá a niveles de alcohol en sangre estimados más o menos comparables a través de métodos diarios de EMA. Este diseño permite probar la SR al principio de un evento de consumo de alcohol como predictor del consumo de alcohol diario y en el laboratorio, junto con el consumo de alcohol y las consecuencias a lo largo del tiempo, además del papel potencial de la SR como mediador de las relaciones impulsividad/alcohol. Hallazgos recientes indican que los cambios diarios en la impulsividad predicen el consumo posterior de alcohol y sus consecuencias. Estos tipos de cambios son difíciles de capturar solo con métodos de laboratorio. Las medidas diarias también permiten modelar tanto las diferencias individuales a nivel de persona como los efectos diarios dentro del sujeto. Sin embargo, no existen estudios publicados que relacionen la impulsividad diaria y las medidas de RS. En este estudio, los investigadores: 1) determinarán las relaciones entre la impulsividad basada en laboratorio y la RS; 2) determinar relaciones entre impulsividad diaria y RS; y 3) relacionar longitudinalmente la impulsividad y la RS con el abuso de alcohol.

Los investigadores plantean la hipótesis de que la impulsividad se relacionará con una mayor estimulación y menos sedación después del consumo de alcohol y que la SR mediará parcialmente en las relaciones entre la impulsividad y el abuso del alcohol. La evidencia de vínculos entre dominios de impulsividad específicos y SR longitudinalmente y en forma momentánea/diaria apuntará a objetivos de intervención específicos para mejorar dos factores críticos de vulnerabilidad para el abuso de alcohol en adultos jóvenes. Por lo tanto, los investigadores: 1) identificarán los mecanismos de acción del alcohol y 2) facilitarán la investigación sobre prevención y tratamiento: dos áreas prioritarias del NIAAA.

Los resultados de este proyecto determinarán la relación entre dos factores de vulnerabilidad para el trastorno por consumo de alcohol (AUD) en adultos jóvenes: la impulsividad y la respuesta subjetiva al alcohol. Los resultados identificarán objetivos novedosos y muy necesarios para los esfuerzos de prevención y tratamiento para reducir simultáneamente la impulsividad y las respuestas subjetivas en adultos jóvenes en riesgo. Como tal, el proyecto es directamente relevante para la misión del NIAAA de identificar los mecanismos de acción del alcohol y facilitar la investigación sobre prevención y tratamiento.