Domini di impulsività e risposta soggettiva

L'abuso di alcol da parte di giovani adulti è una crisi di salute pubblica urgente e in crescita, poiché i giovani adulti hanno i più alti tassi di disturbo da uso di alcol di qualsiasi fascia di età con tassi in aumento nelle giovani donne. Gli interventi per questa popolazione sono ostacolati da piccoli effetti, poche opzioni e mancanza di adattamento ai fattori di rischio salienti. Una recente recensione su Addiction ha sostenuto che la ricerca che informa gli interventi non tiene conto della complessità delle relazioni tra i fattori che contribuiscono all'abuso di alcol da parte dei giovani adulti. Queste esigenze saranno affrontate esaminando le relazioni tra due fattori di rischio eziologici cardinali: l'impulsività e la risposta soggettiva all'alcol (SR). Nonostante i collegamenti teorici e biologici tra di loro, si sa poco sulle relazioni tra i due fattori di rischio, o su come le associazioni tra di loro possano promuovere l'abuso di alcol da parte di giovani adulti longitudinalmente e su base momentanea o quotidiana. La teoria e le prove precedenti che collegavano l'impulsività e gli effetti positivi e gratificanti dell'alcol erano principalmente basate sull'apprendimento e sull'aspettativa. Qui, sulla base di entusiasmanti risultati preliminari, i ricercatori ipotizzano un legame biologico intrinseco tra impulsività e SR ad alto rischio (stimolazione elevata e sedazione attenuata). Questa ricerca è nascente con molteplici lacune nella conoscenza. Queste lacune saranno affrontate esaminando l'impulsività prima del consumo di alcol, l'SR e l'uso di alcol in un ambiente di laboratorio e attraverso sette periodi di valutazione giornaliera di 10 giorni nell'arco di 2 anni utilizzando la valutazione momentanea ecologica (EMA) (N=250, 50% donne). Utilizzando l'autovalutazione e le attività di laboratorio e mobili, gli investigatori caratterizzeranno 3 domini di impulsività unici e consolidati: scarso controllo inibitorio, attualizzazione del ritardo e urgenza negativa. La SR sarà valutata a successivi livelli di alcol nel respiro utilizzando metodi endovenosi di precisione (IV) in laboratorio, seguiti dall'opportunità di auto-somministrare più alcol IV. La SR sarà misurata anche a livelli di alcol nel sangue stimati approssimativamente comparabili tramite metodi EMA giornalieri. Questo design consente di testare l'SR all'inizio di un evento alcolico come predittore dell'uso quotidiano e in laboratorio di alcol, insieme all'uso di alcol e alle conseguenze nel tempo, oltre al potenziale ruolo di SR come mediatore delle relazioni impulsività/alcol. Recenti scoperte indicano che i cambiamenti giornalieri nell'impulsività prevedono il consumo successivo e le conseguenze. Questi tipi di cambiamenti sono difficili da catturare solo con metodi di laboratorio. Le misure giornaliere consentono anche di modellare sia le differenze individuali a livello di persona sia gli effetti giornalieri all'interno del soggetto. Tuttavia, non ci sono studi pubblicati relativi all'impulsività quotidiana e alle misure di SR. In questo studio, i ricercatori: 1) determineranno le relazioni tra impulsività basata sul laboratorio e SR; 2) determinare le relazioni tra impulsività quotidiana e RS; e 3) mettere in relazione longitudinalmente l'impulsività e la RS con l'abuso di alcol.

I ricercatori ipotizzano che l'impulsività si riferirà a una maggiore stimolazione e a una minore sedazione dopo l'alcol e che SR media parzialmente le relazioni tra impulsività e abuso di alcol. L'evidenza di collegamenti tra specifici domini di impulsività e SR longitudinalmente e su base momentanea/giornaliera indicherà specifici obiettivi di intervento per migliorare due fattori critici di vulnerabilità per l'abuso di alcol da parte di giovani adulti. Pertanto, i ricercatori: 1) identificheranno i meccanismi di azione dell'alcol e 2) faciliteranno la ricerca sulla prevenzione e il trattamento: due aree prioritarie NIAAA.

I risultati di questo progetto determineranno la relazione tra due fattori di vulnerabilità per il disturbo da uso di alcol (AUD) nei giovani adulti: l'impulsività e la risposta soggettiva all'alcol. I risultati identificheranno nuovi obiettivi assolutamente necessari per la prevenzione e gli sforzi terapeutici per ridurre simultaneamente l'impulsività e le risposte soggettive nei giovani adulti a rischio. In quanto tale, il progetto è direttamente rilevante per la missione della NIAAA di identificare i meccanismi di azione dell'alcol e facilitare la ricerca sulla prevenzione e il trattamento.