Impulsivitetsdomäner och subjektivt svar

Unga vuxnas alkoholmissbruk är en akut, växande folkhälsokris, eftersom unga vuxna har den högsta andelen alkoholmissbruk av alla åldersgrupper, och antalet ökar bland unga kvinnor. Insatser för denna population hämmas av små effekter, få alternativ och bristande anpassning till framträdande riskfaktorer. En nyligen genomförd recension i Addiction hävdade att forskning som informerar interventioner inte tar hänsyn till komplexiteten i relationer mellan faktorer som bidrar till alkoholmissbruk hos unga vuxna. Dessa behov kommer att tillgodoses genom att undersöka sambanden mellan två kardinala etiologiska riskfaktorer: impulsivitet och subjektivt svar på alkohol (SR). Trots teoretiska och biologiska kopplingar mellan dem, är lite känt om sambanden mellan de två riskfaktorerna, eller hur associationer mellan dem kan främja alkoholmissbruk hos unga vuxna i längden och på en tillfällig eller daglig basis. Tidigare teorier och bevis som kopplar ihop impulsivitet och positiva, givande alkoholeffekter har i första hand varit inlärnings- och förväntansbaserade. Här, baserat på spännande preliminära resultat, förutsätter forskarna en inneboende, biologisk koppling mellan impulsivitet och högrisk-SR (förhöjd stimulering och dämpad sedering). Denna forskning är begynnande med flera kunskapsluckor. Dessa luckor kommer att åtgärdas genom att undersöka impulsivitet före drickande, SR och alkoholanvändning i en labbmiljö och via sju 10-dagars dagliga bedömningsperioder över 2 år med hjälp av ekologisk momentan bedömning (EMA) (N=250, 50 % kvinnor). Med hjälp av självrapportering och både labb- och mobiluppgifter kommer utredarna att karakterisera tre unika, etablerade impulsivitetsdomäner: dålig hämmande kontroll, fördröjningsdiskontering och negativ brådska. SR kommer att bedömas vid successiva utandningsalkoholnivåer med hjälp av precisionsintravenösa (IV) metoder i labbet, följt av möjlighet att själv administrera mer IV alkohol. SR kommer också att mätas vid ungefär jämförbara, uppskattade alkoholhalter i blodet via dagliga EMA-metoder. Denna design möjliggör testning av SR tidigt i en dryckeshändelse som en prediktor för alkoholanvändning i laboratoriet och dagligt, tillsammans med alkoholanvändning och konsekvenser över tid, plus SR:s potentiella roll som förmedlare av impulsivitet/alkoholrelationer. Nya fynd indikerar dagliga förändringar i impulsivitet förutsäger efterföljande drickande och konsekvenser. Dessa typer av förändringar är utmanande att fånga med endast labbmetoder. Dagliga mätningar möjliggör också modellering av både individuella skillnader på personnivå och dagliga effekter inom ämnet. Det finns dock inga publicerade studier som relaterar daglig impulsivitet och SR-mått. I denna studie kommer utredarna att: 1) fastställa relationer mellan labbbaserad impulsivitet och SR; 2) fastställa relationer mellan daglig impulsivitet och SR; och 3) relatera impulsivitet och SR till alkoholmissbruk longitudinellt.

Forskare antar att impulsivitet kommer att relatera till ökad stimulering och mindre sedering efter alkohol och att SR delvis kommer att förmedla relationer mellan impulsivitet och alkoholmissbruk. Bevis på kopplingar mellan specifika impulsivitetsdomäner och SR longitudinellt och på en momentan/daglig basis kommer att peka på specifika interventionsmål för att förbättra två kritiska sårbarhetsfaktorer för alkoholmissbruk hos unga vuxna. Sålunda kommer utredarna: 1) identifiera mekanismer för alkoholverkan och 2) underlätta forskning om förebyggande och behandling: två prioriterade NIAAA-områden.

Resultaten från detta projekt kommer att bestämma sambandet mellan två sårbarhetsfaktorer för alkoholmissbruk (AUD) hos unga vuxna: impulsivitet och subjektiv respons på alkohol. Resultaten kommer att identifiera välbehövliga, nya mål för förebyggande och behandlingsinsatser för att samtidigt minska impulsivitet och subjektiva svar hos unga vuxna i riskzonen. Som sådant är projektet direkt relevant för NIAAA:s uppdrag att identifiera mekanismer för alkoholverkan och underlätta förebyggande och behandlingsforskning.