Domínios de Impulsividade e Resposta Subjetiva

O abuso de álcool por jovens adultos é uma crise urgente e crescente de saúde pública, pois os jovens adultos têm as taxas mais altas de transtorno por uso de álcool de qualquer faixa etária, com taxas aumentando em mulheres jovens. Intervenções para essa população são dificultadas por pequenos efeitos, poucas opções e falta de adaptação aos fatores de risco salientes. Uma revisão recente no Addiction argumentou que as pesquisas que informam as intervenções falham em explicar a complexidade das relações entre os fatores que contribuem para o abuso de álcool em adultos jovens. Essas necessidades serão abordadas examinando as relações entre dois fatores de risco etiológicos cardinais: impulsividade e resposta subjetiva ao álcool (SR). Apesar das ligações teóricas e biológicas entre eles, pouco se sabe sobre as relações entre os dois fatores de risco, ou como as associações entre eles podem promover o abuso de álcool em adultos jovens longitudinalmente e momentaneamente ou diariamente. A teoria anterior e as evidências que ligam a impulsividade aos efeitos positivos e gratificantes do álcool têm sido baseadas principalmente no aprendizado e na expectativa. Aqui, com base em resultados preliminares empolgantes, os pesquisadores postulam uma ligação biológica inerente entre impulsividade e RS de alto risco (estimulação elevada e sedação amortecida). Esta pesquisa é incipiente com múltiplas lacunas no conhecimento. Essas lacunas serão abordadas examinando a impulsividade pré-bebida, SR e uso de álcool em um ambiente de laboratório e por meio de sete períodos de avaliação diária de 10 dias ao longo de 2 anos usando avaliação ecológica momentânea (EMA) (N = 250, 50% feminino). Usando auto-relato e tarefas de laboratório e móveis, os investigadores caracterizarão 3 domínios de impulsividade únicos e estabelecidos: controle inibitório ruim, desconto de atraso e urgência negativa. O SR será avaliado em níveis sucessivos de álcool expirado usando métodos intravenosos (IV) de precisão no laboratório, seguidos pela oportunidade de auto-administrar mais álcool IV. O SR também será medido em níveis de álcool no sangue estimados aproximadamente comparáveis ​​por meio de métodos diários de EMA. Este projeto permite testar o SR no início de um evento de bebida como um preditor do uso de álcool no laboratório e diário, juntamente com o uso de álcool e as consequências ao longo do tempo, além do papel potencial do SR como mediador das relações impulsividade/álcool. Descobertas recentes indicam que mudanças diárias na impulsividade preveem o consumo subsequente e as consequências. Esses tipos de alterações são difíceis de capturar apenas com métodos de laboratório. As medidas diárias também permitem a modelagem de diferenças individuais em nível de pessoa e efeitos diários dentro do assunto. No entanto, não há estudos publicados relacionando impulsividade diária e medidas de RS. Neste estudo, os investigadores irão: 1) determinar as relações entre impulsividade baseada em laboratório e SR; 2) determinar relações entre impulsividade diária e RS; e 3) relacionar impulsividade e RS ao uso indevido de álcool longitudinalmente.

Os pesquisadores levantam a hipótese de que a impulsividade se relacionará com maior estimulação e menos sedação após o álcool e que a RS mediará parcialmente as relações entre a impulsividade e o uso indevido de álcool. Evidências de ligações entre domínios específicos de impulsividade e RS longitudinalmente e em uma base momentânea/diária apontarão para metas de intervenção específicas para melhorar dois fatores críticos de vulnerabilidade para o uso indevido de álcool em adultos jovens. Assim, os investigadores irão: 1) identificar os mecanismos de ação do álcool e 2) facilitar a pesquisa de prevenção e tratamento: duas áreas prioritárias do NIAAA.

Os resultados deste projeto determinarão a relação entre dois fatores de vulnerabilidade para o Transtorno por Uso de Álcool (TEA) em adultos jovens: impulsividade e resposta subjetiva ao álcool. Os resultados identificarão novos alvos extremamente necessários para esforços de prevenção e tratamento para reduzir simultaneamente a impulsividade e as respostas subjetivas em jovens adultos em risco. Como tal, o projeto é diretamente relevante para a missão do NIAAA de identificar os mecanismos de ação do álcool e facilitar a pesquisa de prevenção e tratamento.