Impulzivitás tartományok és szubjektív válasz

A fiatal felnőttek alkohollal való visszaélése sürgető, növekvő közegészségügyi krízis, mivel a fiatal felnőtteknél a legmagasabb az alkoholfogyasztási zavarok aránya bármely korcsoport közül, és a fiatal nők aránya nő. Az ebben a populációban végzett beavatkozásokat nehezítik a csekély hatások, a kevés lehetőség és a kiemelt kockázati tényezőkhöz való igazítás hiánya. Egy közelmúltban az Addiction című folyóiratban megjelent áttekintés azt állította, hogy a beavatkozásokról szóló kutatások nem veszik figyelembe a fiatalok közötti alkohollal való visszaélést elősegítő tényezők közötti kapcsolatok összetettségét. Ezeket az igényeket a két alapvető etiológiai kockázati tényező – az impulzivitás és az alkoholra adott szubjektív válasz (SR) – közötti összefüggések vizsgálatával lehet kielégíteni. A köztük lévő elméleti és biológiai kapcsolatok ellenére keveset tudunk a két kockázati tényező közötti kapcsolatokról, vagy arról, hogy a köztük lévő összefüggések hogyan segíthetik elő a fiatal felnőttkori alkohollal való visszaélést hosszan, pillanatnyi vagy napi szinten. Az impulzivitást és az alkohol pozitív, jutalmazó hatását összekapcsoló korábbi elméletek és bizonyítékok elsősorban tanuláson és várakozáson alapultak. Itt izgalmas előzetes eredmények alapján a kutatók inherens, biológiai kapcsolatot feltételeznek az impulzivitás és a magas kockázatú SR (fokozott stimuláció és csillapított szedáció) között. Ez a kutatás több tudásbeli hiányossággal születik. Ezeket a hiányosságokat az ivás előtti impulzivitás, az SR és az alkoholfogyasztás laboratóriumi vizsgálatával, valamint hét napi 10 napos értékelési periódussal 2 éven keresztül az ökológiai pillanatértékelés (EMA) segítségével (N=250, 50% nő) orvosoljuk. A kutatók önbevallás, valamint laboratóriumi és mobil feladatok segítségével 3 egyedi, kialakult impulzivitás-tartományt jellemeznek: gyenge gátlókontroll, késleltetési diszkontálás és negatív sürgősség. Az SR-t egymást követő kilélegzett alkoholszinteken értékelik precíziós intravénás (IV) módszerekkel a laboratóriumban, majd lehetőség nyílik további intravénás alkohol beadására. Az SR-t nagyjából hasonló, becsült véralkoholszinteken is mérik napi EMA-módszerekkel. Ez a kialakítás lehetővé teszi az SR tesztelését egy ivási esemény korai szakaszában a laboratóriumi és a napi alkoholfogyasztás előrejelzőjeként, valamint az alkoholfogyasztás és az idő múlásával kapcsolatos következmények, valamint az SR potenciális szerepe az impulzivitás/alkohol kapcsolatok közvetítőjeként. A legújabb eredmények azt mutatják, hogy az impulzivitás napi változásai előrevetítik a későbbi ivást és a következményeket. Az ilyen típusú változásokat csak laboratóriumi módszerekkel nehéz rögzíteni. A napi mérések lehetővé teszik mind a személyi szintű egyéni különbségek, mind a napi, alanyon belüli hatások modellezését. Nincsenek azonban publikált tanulmányok a napi impulzivitásról és az SR-mérésekről. Ebben a tanulmányban a kutatók: 1) meghatározzák a laboratóriumi impulzivitás és az SR közötti összefüggéseket; 2) meghatározza a napi impulzivitás és az SR közötti összefüggéseket; és 3) az impulzivitást és az SR-t longitudinálisan összefüggésbe hozza az alkohollal való visszaélésekkel.

A kutatók azt feltételezik, hogy az impulzivitás az alkoholt követő fokozott stimulációhoz és kevesebb szedációhoz kapcsolódik, és hogy az SR részben közvetíti az impulzivitás és az alkohollal való visszaélés közötti kapcsolatokat. A specifikus impulzivitás tartományok és az SR közötti kapcsolatok hosszirányban és pillanatnyi/napi alapon történő bizonyítéka konkrét beavatkozási célokra mutat rá a fiatal felnőttek alkohollal való visszaélése szempontjából két kritikus sebezhetőségi tényező enyhítésére. Így a nyomozók: 1) azonosítják az alkohol hatásmechanizmusait és 2) elősegítik a megelőzési és kezelési kutatásokat: két NIAAA kiemelt terület.

A projekt eredményei meghatározzák a kapcsolatot a fiatal felnőttek alkoholfogyasztási zavarának (AUD) két sebezhetőségi tényezője között: az impulzivitás és az alkoholra adott szubjektív reakció között. Az eredmények azonosítani fogják a rendkívül szükséges, új célokat a megelőzés és a kezelés terén, hogy egyidejűleg csökkentsék az impulzivitást és a szubjektív reakciókat a veszélyeztetett fiatal felnőtteknél. Mint ilyen, a projekt közvetlenül kapcsolódik a NIAAA azon küldetéséhez, hogy azonosítsa az alkohol hatásmechanizmusait, és megkönnyítse a megelőzési és kezelési kutatásokat.