Impulzivní domény a subjektivní odezva

Zneužívání alkoholu u mladých dospělých je naléhavou, rostoucí krizí veřejného zdraví, protože mladí dospělí mají nejvyšší míru poruch způsobených alkoholem ze všech věkových skupin, přičemž míra stoupá u mladých žen. Zásahům u této populace brání malé účinky, málo možností a nedostatek přizpůsobení významným rizikovým faktorům. Nedávný přehled v Závislosti tvrdil, že výzkum informující intervence selhává při zohlednění složitosti vztahů mezi faktory přispívajícími ke zneužívání alkoholu u mladých dospělých. Tyto potřeby budou řešeny zkoumáním vztahů mezi dvěma hlavními etiologickými rizikovými faktory: impulzivitou a subjektivní odpovědí na alkohol (SR). Navzdory teoretickým a biologickým vazbám mezi nimi je málo známo o vztazích mezi těmito dvěma rizikovými faktory nebo o tom, jak mohou vztahy mezi nimi podporovat zneužívání alkoholu mladými dospělými dlouhodobě a na momentální nebo každodenní bázi. Předchozí teorie a důkazy spojující impulzivitu a pozitivní, odměňující účinky alkoholu byly primárně založeny na učení a očekávání. Zde, na základě vzrušujících předběžných výsledků, vědci předpokládají inherentní, biologické spojení mezi impulzivitou a vysoce rizikovou SR (zvýšená stimulace a tlumená sedace). Tento výzkum je rodící se s mnoha mezerami ve znalostech. Tyto mezery budou vyřešeny zkoumáním impulzivity před pitím, SR a užívání alkoholu v laboratorním prostředí a prostřednictvím sedmi 10denních denních hodnotících období po dobu 2 let pomocí ekologického momentálního hodnocení (EMA) (N=250, 50 % žen). Pomocí self-reportu a laboratorních i mobilních úloh budou vyšetřovatelé charakterizovat 3 jedinečné, zavedené domény impulzivity: špatná inhibiční kontrola, zpoždění diskontování a negativní naléhavost. SR bude hodnocena při postupných hladinách alkoholu v dechu pomocí přesných intravenózních (IV) metod v laboratoři, po kterých bude následovat možnost samostatně si aplikovat další IV alkohol. SR bude také měřena při zhruba srovnatelných odhadovaných hladinách alkoholu v krvi pomocí denních metod EMA. Tento design umožňuje testování SR v rané fázi konzumace alkoholu jako prediktoru užívání alkoholu v laboratoři a každodenního užívání alkoholu, spolu s užíváním alkoholu a jeho důsledky v průběhu času, plus potenciální roli SR jako zprostředkovatele impulzivních/alkoholických vztahů. Nedávné poznatky naznačují, že denní změny v impulzivitě předpovídají následné pití a následky. Tyto typy změn je náročné zachytit pouze laboratorními metodami. Denní měření také umožňují modelování jak individuálních rozdílů na úrovni osob, tak denních účinků v rámci subjektu. Neexistují však žádné publikované studie týkající se denní impulzivity a měření SR. V této studii vyšetřovatelé: 1) určí vztahy mezi impulzivitou založenou na laboratoři a SR; 2) určit vztahy mezi denní impulzivitou a SR; a 3) spojit impulzivitu a SR se zneužíváním alkoholu longitudinálně.

Výzkumníci předpokládají, že impulzivita bude souviset se zvýšenou stimulací a menší sedací po alkoholu a že SR bude částečně zprostředkovávat vztahy mezi impulzivitou a zneužíváním alkoholu. Důkazy o souvislostech mezi konkrétními doménami impulzivity a SR longitudinálně a na momentální/denní bázi budou poukazovat na specifické intervenční cíle ke zlepšení dvou kritických faktorů zranitelnosti pro zneužívání alkoholu mladými dospělými. Vyšetřovatelé tedy: 1) identifikují mechanismy působení alkoholu a 2) usnadní výzkum prevence a léčby: dvě prioritní oblasti NIAAA.

Zjištění z tohoto projektu určí vztah mezi dvěma faktory zranitelnosti u poruchy užívání alkoholu (AUD) u mladých dospělých: impulzivitou a subjektivní reakcí na alkohol. Výsledky identifikují naléhavě potřebné, nové cíle pro úsilí v oblasti prevence a léčby s cílem současně snížit impulzivitu a subjektivní reakce u rizikových mladých dospělých. Projekt jako takový přímo souvisí s posláním NIAAA identifikovat mechanismy působení alkoholu a usnadnit výzkum prevence a léčby.