Caries en Adolescentes (Karies Hos Ungdom)

Características de los adolescentes afectados por caries dental Subestudio de #Care4YoungTeeth<3 Relevancia Una definición moderna de salud bucal incluye, además del estado de enfermedad y afección, determinantes subyacentes, factores moderadores, salud general y bienestar. Esto significa que la definición también abarca la capacidad de hablar, sonreír, oler, saborear, tocar, masticar, tragar y expresar emociones, y funcionar sin sentir dolor ni molestias.

En este estudio se abordará la caries dental, siendo generalizada en la población adolescente. En el norte de Noruega, una publicación reciente entre jóvenes de 16 años concluyó que la caries (incluida la caries del esmalte) constituía un problema de salud importante y afectaba a la población adolescente total. Esto significa que la adolescencia es un período vulnerable en cuanto a la iniciación y progresión de la caries. Como es sabido, cuando la caries se inicia pero aún no ha alcanzado la capa de dentina, se pueden evitar las restauraciones. Visto a la luz de la perspectiva de la vida, apuntar a la adolescencia es esencial cuando el objetivo es mejorar la salud oral en la edad adulta y reducir los costos de reparación para rehacer las restauraciones.

La caries en la capa de dentina se distribuye de manera sesgada, es decir, las personas que viven en poblaciones vulnerables como en familias con bajos ingresos, en algunas minorías de inmigrantes y donde estas dos poblaciones se superponen, son las que llevan la mayor parte de la carga de caries. Estos grupos también parecen beneficiarse menos de las estrategias universales de promoción y prevención en comparación con la población general. Por lo tanto, estos adolescentes necesitan un enfoque de prevención de alto riesgo basado en la población general y, al mismo tiempo, adicional. Un desafío es identificar estos grupos, pero los autores han identificado grupos en riesgo de caries con éxito al vincular los datos de caries con datos oficiales socioculturales y socioeconómicos o al usar mapas geográficos ("Geo-mapa").

La adolescencia se describe como un período de desarrollo conductual continuo a lo largo de un camino establecido en la niñez, y durante este período los patrones de comportamiento difieren tanto de la niñez como de la edad adulta. Las características del período son las interacciones con los compañeros, los conflictos frecuentes y la oposición hacia los padres, los profesores o ambos, así como un aumento de las conductas de riesgo, la depresión y la ansiedad. Según Estadísticas Noruega 2019, entre el grupo de niños y adolescentes que viven en Noruega, 759 68 son inmigrantes y 133 315 son de origen inmigrante (nacidos en Noruega, pero con padres inmigrantes). Hay razones para creer que los adolescentes que viven en minorías culturales tienen una vida cotidiana diferente a la de sus pares en la población general, tanto en lo que respecta a los hábitos de alimentación/bebida, frecuencia de las comidas y otros hábitos de salud bucal influenciados por la cultura. Las tendencias temporales no solo influyen en una enfermedad oral sola, sino también en los determinantes detrás de la enfermedad. ¿Cómo aparecen las enfermedades bucales en los últimos años? ¿Aparece alguna tendencia temporal al comparar el estado actual de la enfermedad con los datos anteriores correspondientes? ¿Han cambiado durante los últimos años los determinantes de las enfermedades bucodentales de fondo? ¿Qué características representan a los individuos de alto riesgo? Antecedentes y estado del conocimiento Caries Dental Los datos nacionales de salud oral informados en Noruega y Suecia se limitan a la caries a nivel de la dentina, un sistema que subraya la verdadera experiencia de la caries. Sin embargo, estos datos nos dan información valiosa y permiten hacer comparaciones entre los dos países vecinos. En 2019, el 19 % de los niños noruegos de 5 años, el 36 % de los niños de 12 años y el 71 % de los niños de 18 años experimentaron caries a nivel de la dentina. Las variaciones geográficas fueron sustanciales; la proporción más alta de jóvenes de 18 años (83%) del condado anterior de Finnmark y la más baja (65%) del condado anterior de Hedmark. Al comparar las estadísticas de 2019 de individuos jóvenes con una evaluación previa de los datos de caries correspondientes hasta 2005, parece que la tendencia general de reducción de caries durante los últimos años se ha producido principalmente antes de los 12 años. La proporción de jóvenes de 18 años con caries a nivel de la dentina en el anterior condado de Finnmark en 2019 es casi idéntica a la proporción correspondiente registrada en 2005. Esto significa que la adolescencia es un período resistente a la prevención de caries. Vale la pena mencionar que esta reducción que se observa antes de los 12 años, puede deberse en parte al cambio de tendencia en los criterios de diagnóstico y tratamiento de la caries, que hoy es más conservador que antes.

Hay algunas razones explicables por las que la primera parte de la adolescencia es un período de riesgo de caries. A los 12 años, muchos dientes acaban de salir y, por lo tanto, debido a la inmadurez del esmalte externo, se clasifica como una edad propensa a la caries. También se muestra que los individuos de 12 a 15 años desarrollan más lesiones nuevas en el esmalte en las superficies proximales en comparación con los adultos jóvenes. El segundo molar permanente tiene su período de mayor riesgo durante los primeros 3 años después de la erupción (12-15 años). Además, la distribución de la caries (a nivel de la dentina) en las superficies proximales ha mostrado sesgo con algunas superficies más propensas a la caries que otras, especialmente la superficie distal del segundo premolar permanente.

Sin embargo, este trabajo meticuloso se realizó hace más de veinte años, lo que significa que no es seguro que los hallazgos reflejen la distribución actual de la superficie del diente con caries. Un estudio noruego también ha documentado que los segundos premolares son responsables de la mayoría de los incrementos de caries a nivel de la dentina entre los 12 y los 18 años. Los datos nacionales de Suecia mostraron que las superficies proximales de la caries afectan al 31 % de los jóvenes de 19 años (Socialstyrelsen), pero cuando se incluyeron los caries de esmalte como se hizo en un estudio sueco, surgió una imagen diferente. Este estudio mostró que la caries inicial proximal en jóvenes de 15 años era 6 veces más prevalente que las lesiones manifiestas y los empastes, constituyendo el 86% del número total de lesiones de caries proximal. Este hallazgo es importante, enfatizando el potencial de las estrategias dentales preventivas entre los adolescentes. Se debe priorizar el conocimiento actualizado de qué superficies son más propensas a la caries y en una etapa de desarrollo de caries anterior a la capa de dentina. La tasa de progresión de la lesión se expresa como el tiempo de supervivencia. En una población de baja prevalencia de caries, se necesitan 3 años (tiempo medio de supervivencia) antes de que una lesión en el borde del esmalte y la dentina progrese hacia la dentina. Solo la mitad de estas lesiones progresaron hacia la dentina durante este tiempo, mientras que la otra mitad no lo hizo. Cuando también incluimos el período de tiempo para el inicio de la caries en una superficie y el período de tiempo para la progresión hacia el borde esmalte-dentina, hay suficiente tiempo para interactuar antes de que se alcance la capa de dentina. Por tanto, es importante ya desde la adolescencia temprana priorizar la promoción y la prevención. Si se puede evitar que las lesiones lleguen a la dentina en la adolescencia, el riesgo de progresión a dentina disminuye significativamente después de los 20 años de edad. Sin embargo, la progresión de la caries aumenta cuando la prevalencia de caries es alta, por lo que para los adolescentes de alto riesgo, el período de tiempo para llegar a la capa de dentina es más corto en comparación con sus pares en la población general. También sabemos que si la prevalencia a nivel de la dentina es alta, las lesiones dentinarias según Nigel Pitts, representan solo la parte superior de un "iceberg de caries", del cual la caries del esmalte constituye la línea de base amplia. Un método para identificar individuos con alta experiencia de caries es usar el índice Sic informado a la edad de 12 años (el CPOD medio del tercio del grupo de estudio con la puntuación más alta de caries). Evaluación de riesgos para la salud bucodental Es de suma importancia identificar los determinantes/factores de riesgo de caries y las posibles interacciones entre ellos, tanto para la población adolescente en general como para aquellos con alto riesgo. Se considera que la adolescencia es el período en el que se moldean muchos comportamientos y actitudes, incluidos los de salud bucal. Si no sabemos qué factores de fondo están presentes, tanto la promoción como la prevención fracasarán porque las circunstancias sociales del individuo o la familia son una barrera para el cambio de comportamiento. Los determinantes son aditivos; cuantos más determinantes estén presentes, mayor será el riesgo de desarrollo de la enfermedad. Antecedentes socioeconómicos La sociedad está cambiando y con ella, sus poblaciones y sus determinantes de salud bucal. Como el comportamiento de los adolescentes se basa en un camino establecido en la infancia, el estilo actual de crianza y el patrón de vida familiar en comparación con décadas anteriores, también han cambiado y representan hoy otros determinantes de la salud bucal que antes. La "educación democrática" como la posibilidad de negociar qué y cuándo comer, la indulgencia de los padres, etc., son más frecuentes que antes. Sin embargo, durante años se ha demostrado que los antecedentes socioeconómicos bajos están asociados con una salud bucodental desfavorable y aún contribuyen como un potente determinante de la salud bucodental, incluso en países con atención dental gratuita. Las desigualdades socioeconómicas, aunque más visibles en los grupos de edad más jóvenes, están presentes también entre los adolescentes. Subgrupos con desafíos extra de vida Un rasgo de la actualidad es que muchos adolescentes abandonan la escuela secundaria sin tener un trabajo al que acudir, lo que afecta negativamente su autoestima. La sociedad apunta al éxito en todos los sentidos, deprime a muchos adolescentes o les da sentimientos de no encajar o ser excluidos de la sociedad. Especialmente entre las adolescentes, se debate si las enfermedades mentales están aumentando o no. El Instituto Noruego de Salud Pública en 2018 informó que durante el período 2008-2011 alrededor del 5 % de las niñas de 15 a 17 años tenían un diagnóstico de enfermedad mental, mientras que la prevalencia correspondiente había aumentado al 7 % en 2016. Un efecto secundario de las drogas psicoactivas es la xerostomía, lo que significa una reducción de la protección de la saliva contra ambas caries. Otras condiciones de salud mental, p. los trastornos alimentarios no son infrecuentes, especialmente entre las niñas. Un estudio que incluyó a participantes de 15 años de edad encontró que los trastornos alimentarios eran especialmente altos en atletas femeninas y en deportes dependientes de la delgadez. Con respecto a estos trastornos, los comportamientos relacionados y la dieta se consideran dañinos para la salud oral, en particular para la erosión. El uso de narcóticos ilegales y la dependencia también son problemas durante la adolescencia, y los adolescentes afectados pueden experimentar la destrucción de los dientes después de un período corto. En 2019, el Instituto Nacional de Salud Pública de Noruega informó que el 26,4 % del grupo de edad de 16 a 24 años había consumido cannabis al menos una vez, mientras que en el caso de la anfetamina y el éxtasis/MDMA, los porcentajes fueron del 1,4 % y 3,7 %. %, respectivamente. Comportamiento de salud oral - hábitos alimentarios Desde los 13 años hasta los 19 años se observan diferencias en el estilo de vida, madurez y prioridades. Cuanto más mayores, más toman sus propias decisiones influidos por sus propias prioridades y menos propensos que antes a la influencia de los padres. Muchos también al final de la adolescencia dejan el hogar para vivir solos. En la sociedad actual, la comida rápida y los refrescos son de fácil acceso y las comidas irregulares se han convertido en una tendencia del estilo de vida moderno. Muchos adolescentes debido a este estilo de vida, sufren de sobrepeso y obesidad, ambas condiciones ligadas al desarrollo de caries. Está documentado que la ingesta de azúcar relacionada con las bebidas está relacionada con el uso de dispositivos electrónicos, lo que constituye una amenaza para el inicio de la caries.

Comportamiento de salud bucal: hábitos de higiene bucal Durante la adolescencia, los compañeros y el vecindario aumentan su influencia, por lo que el entorno en el que socializan puede afectar sus hábitos de comportamiento bucal, p. conductas de higiene bucal. En un estudio entre jóvenes de 14 años publicado recientemente, la mayoría de los adolescentes no usaban hilo dental a diario, menos los niños que las niñas. Entre los estudiantes de educación secundaria (8-13 años de escuela) en el oeste de Noruega en 2016, el 65,2 % de los de 11-13 grado informaron que se cepillaban los dientes más de una vez al día, y los niños mostraron un porcentaje significativamente menor que las niñas. En un estudio entre jóvenes suecos de 19 años, los niños también tenían significativamente menos probabilidades de no cepillarse los dientes diariamente dos veces o más que las niñas. De los mismos jóvenes de 19 años, aquellos con altos puntajes de placa y gingivitis, también tenían percepciones, actitudes y comportamientos menos positivos hacia la salud bucal que aquellos con condiciones favorables de higiene bucal. Comportamiento de salud oral - no asistencia al cuidado dental La falta de asistencia al cuidado dental es más frecuente entre los niños y los niños mayores. Un estudio noruego sugirió que las razones podrían ser que los adolescentes mayores hacen sus propias prioridades y pueden tener dificultades para dejar los estudios y trabajos por visitas al dentista. También se ha informado que la ansiedad dental está asociada con la falta de asistencia al cuidado dental. En la Odontología Pediátrica Especializada de Suecia también se ha observado la falta de asistencia entre los adolescentes con problemas de manejo del comportamiento dental (DBMP). Además, se informa que las actitudes negativas hacia el personal dental contribuyen a la evitación dental. Se encontró que una variable construida "Pocas citas dentales perdidas" entre los jóvenes suecos de 19 años se asoció positivamente con el cepillado de dientes diario dos veces o más. Muchos investigadores también han relacionado las citas dentales perdidas y la atención dental no regular con una peor salud bucal o atención de emergencia entre los niños.

Esto significa que durante el período de la adolescencia, se necesita un enfoque en el entorno socioeconómico, los subgrupos con desafíos adicionales a la vida, diversos comportamientos de salud bucal como hábitos dietéticos y de higiene bucal, y la falta de asistencia al cuidado dental. Para mejorar algunos comportamientos de salud bucal existentes como rutinas de higiene bucal, se debe apuntar especialmente a los niños. También debemos reconocer que los subgrupos de adolescentes están luchando de varias maneras, lo que afecta negativamente su salud bucal. Como trabajadores de la salud bucal, debemos ver a estos adolescentes como sujetos y estar informados sobre cuáles son sus desafíos de salud bucal. De lo contrario, no podemos adaptar nuestros mensajes de atención médica. #Care4YoungTeeth<3 El estudio descrito en el protocolo actual es un subestudio de un proyecto de investigación más grande,

• Care4YoungTeeth<3 (archivo complementario, propuesta de proyecto del NRC), con el objetivo de establecer estrategias preventivas de salud bucal personalizadas para adolescentes con alto riesgo de salud bucal, y establecer estrategias universales de salud bucal para el grupo de adolescentes en su conjunto. La gestión de proyectos de
• Care4YoungTeeth<3 tiene su sede en SINTEF. Esta solicitud se refiere al primer paquete de trabajo en
• Care4YoungTeeth<3 (WP1, tarea 1.1, descrita brevemente en la propuesta de NRC, página 5), ​​en la que TkMidt es el socio responsable. Las solicitudes de aprobación de REC separadas para paquetes de trabajo posteriores se presentarán más adelante. Objetivos En este estudio el objetivo es profundizar en el conocimiento de las características, - prácticas y - necesidades de la salud bucal de los adolescentes. Además, queremos evaluar si el estado de caries de los adolescentes puede estar asociado con la desigualdad socioeconómica existente, la salud emocional y los factores del estilo de vida. Los resultados de este estudio guiarán el proceso posterior de creación conjunta de nuevos productos, herramientas y puntos de contacto de servicio en el proyecto principal, #Care4YoungTeeth<3. El estudio HUNT El estudio de salud de Trøndelag (el estudio HUNT) es un estudio de gran tamaño basado en la población. estudio de cohorte realizado en Noruega. El estudio HUNT se ha repetido aproximadamente cada diez años; HUNT1 1984-86, HUNT2 1995-97, HUNT3 2006-08 y HUNT4 2017-19. Los adolescentes fueron incluidos en la segunda encuesta HUNT, en 1995-97. Se organizó un seguimiento en 1999-2000, The Young-HUNT2 Survey. En 2006-2008, la Encuesta Young-HUNT fue nuevamente una parte integrada del Estudio HUNT, esta vez la tercera encuesta HUNT y la tercera encuesta Young-HUNT (44). La Encuesta Young-HUNT4, de 13 a 19 años, se realizó en escuelas de la región. Se invitó a los participantes que no asistían a la escuela a unirse a la encuesta en la estación de campo de su municipio. Por lo tanto, todas las residencias, mayores de 13 años, en el entonces condado de Nord-Trøndelag fueron invitadas a participar en HUNT4. El condado es principalmente rural, sin grandes ciudades, pero en muchos aspectos es representativo de Noruega en cuanto a geografía, economía, industria y fuentes de ingresos, distribución por edades, morbilidad y mortalidad. Cada participante está completamente mapeado con respecto a la salud física, la salud mental y el estilo de vida, creando una base de datos única de datos de cuestionarios, mediciones clínicas y muestras de los habitantes del condado desde 1984 en adelante, el banco de datos HUNT (https://hunt-db.medisin. ntnu.no/hunt-db/#/). Registros de salud dental Los datos de salud bucodental se extraerán de los registros de salud dental del servicio dental público (Den offentlige tannhelsetjenesten, Trøndelag Fylkeskommune). Usaremos medidas clínicas del estado dental (DMFT/S) (tanto cuando se incluye la caries del esmalte como si no), así como información sobre el uso de los servicios dentales, como la frecuencia de las citas y las citas perdidas. Análisis estadístico Se utilizarán estadísticas descriptivas simples de frecuencias y proporciones para evaluar el estado de la caries dental en diferentes grupos de edad. Para inspeccionar las diferencias univariadas, se utilizarán pruebas de chi-cuadrado (para variables categóricas) o pruebas t independientes (para variables continuas). Para evaluar el impacto de varios factores en la experiencia de caries dental, ajustando los factores de confusión, se aplicará el modelo de obstáculo binomial negativo. El modelo de obstáculos es uno de los modelos recomendados para distribuciones de resultados con un número excesivo de ceros, como suele ser el caso cuando se estudia la caries como un resultado. Los modelos de obstáculos consisten en una parte de regresión logística que evalúa la prevalencia del resultado según la exposición (como si un niño tiene o no caries) y una distribución binomial negativa que evalúa el grado de experiencia de caries para aquellos con experiencia de caries. Para evaluar la incidencia de nuevas caries se realizarán análisis de supervivencia por Regresión de Cox y curvas de Kaplan-Meier, dado que se cumple el supuesto de proporcionalidad, en caso contrario se utilizarán otros métodos adecuados. Los análisis se realizarán mediante software estadístico (SPSS, STATA o R).

Organización y gestión del proyecto El proyecto actual es una de las tareas del primer paquete de trabajo en #Care4YoungTeeth<3. El Centro de Investigación y Servicios de Salud Oral (Kompetansesenteret Tannhelse Midt, TkMidt) es el socio responsable de esta tarea y proporcionará experiencia dental y epidemiológica. Miembros del proyecto (Tone Natland Fagerhaug, PhD, investigadora sénior; Hedda Høvik, PhD, odontóloga/investigadora; Marit Slåttelid Skeie, odontóloga/profesora emérita; Ingrid Berg Johnsen, psicóloga/candidata a doctorado, Abhijit Sen epidemióloga/investigadora). Socios colaboradores: SINTEF AS (Marikken Høiseth, PhD, investigadora/diseñadora, directora de proyecto; Anita Das, PhD, directora de investigación; Kristine Holbø, MSc, investigadora/diseñadora sénior; Eva Lassemo, PhD, investigadora; Kari Sand, PhD, investigadora sénior ), condado de Trøndelag (Bjørnar Hafell, subdirector de salud dental del condado), Universidad de Tromsø (Jan-Are K.

Johnsen, profesor asociado.), Universidad de Sheffield (Zoe Marshman, profesora; Helen Rodd, profesora), Karolinska Institutet (Göran Dahllöf, dentista/profesor). El grupo de investigación es una colaboración multidisciplinaria que incluye una competencia integral en campos como la investigación en salud bucal, la odontología pediátrica y la epidemiología. Publicaciones: títulos provisionales

1. Incidencia de caries en diferentes momentos durante la adolescencia a partir de los 12 años en Trøndelag.
2. Patrones de intervalos de citas dentales y falta de asistencia entre los 12 y los 20 años en Trøndelag.
3. Antecedentes determinantes de la caries y conductas de salud oral en adolescentes - El estudio Young HUNT4.
4. Prevalencia de caries en adolescentes con diversos desafíos en la vida: ¿en qué medida estos desafíos impactan en la prevalencia de caries? El estudio Young HUNT4. Presupuesto La financiación necesaria para este paquete de trabajo está asociada principalmente con los salarios de quienes estarán empleados en el proyecto. Para los empleados de TkMidt, los costes se financiarán a través del plan de financiación del Directorio Noruego de Salud para los centros públicos regionales de salud bucodental de Noruega. El condado de Trøndelag, la Universidad de Tromsø, la Universidad de Sheffield y el Instituto Karolinska cubrirán sus propios gastos. SINTEF ha solicitado financiación para el proyecto #Care4YoungTeeth<3 (todos los paquetes de trabajo) a través de la llamada KSP20PD del Norwegian Research Council. Esperamos que haya una alta probabilidad de que el proyecto sea financiado, ya que la salud bucal es uno de los temas destacados en esta convocatoria. Sin embargo, el paquete de trabajo descrito aquí se llevará a cabo independientemente de que se otorguen o no otros fondos externos. Ética Para las preguntas de investigación 1 y 2, la pregunta ética tiene que ver con las consideraciones de privacidad, ya que queremos utilizar la información almacenada en los registros dentales del paciente para la investigación sin consentir. Buscamos la exención del deber de confidencialidad (Ley de Investigación en Salud § 35) para la extracción de datos de salud dental de los registros de pacientes, debido a la gran cantidad de participantes (n> 150000) que dificulta la obtención del consentimiento. No obstante, creemos que se salvaguarda el bienestar y la integridad de los participantes. Los datos se extraerán de forma anónima y, por lo tanto, surgirán como información anónima para los investigadores. La información es equivalente a la información ya reportada al registro anual de estadísticas/KPR de KOSTRA, pero con la diferencia de que también deseamos incluir información sobre edad, género y municipio. Los datos de caries y la información de asistencia a citas dentales recopilados para el estudio actual no se consideran particularmente sensibles.

La información sobre el estado de caries y la tasa de asistencia para grupos de edad seleccionados (5, 12 y 18 años) a nivel de condado se informa anualmente al registro KOSTRA/KPR debido a su importancia para la salud pública.

Deseamos incluir todos los grupos de edad entre 12 y 20 años, para estudiar si existen momentos críticos durante la adolescencia para el desarrollo de caries. Dichos hallazgos formarán importantes datos de referencia cuando se establezcan futuras estrategias e intervenciones preventivas de caries. Dado que la caries es una de nuestras preocupaciones de salud pública, se podría argumentar que los beneficios del estudio superan las desventajas relacionadas con la extracción de datos de los registros dentales sin obtener el consentimiento de los participantes. Para la pregunta de investigación 3, utilizaremos datos de Young-HUNT, vinculados a los datos de HUNT de sus registros de salud dental y de sus padres. Los participantes en el estudio HUNT han firmado un consentimiento por escrito con respecto a la selección y el uso de datos para fines de investigación, incluido el uso de datos de registros de salud dental. La recopilación de datos de HUNT4 fue aprobada por la Inspección de Datos de Noruega.

Este proyecto de investigación buscará la aprobación de los Comités Regionales de Ética en Investigación Médica y en Salud (REK). Este proyecto solo utilizará datos de encuestas y exámenes que ya se han realizado.

Por lo tanto, los participantes no estarán expuestos a proyecciones adicionales. Los resultados del estudio se presentarán a nivel de grupo. Nos aseguraremos de que el análisis se realice a fondo y que los resultados se publiquen con cuidado, sin violar la integridad de las personas o grupos.

Como investigadores, consideramos que es una obligación ética utilizar los datos recopilados en The HUNT Study para obtener más conocimiento sobre el estado dental y los posibles factores de riesgo para la salud bucal entre los adolescentes de Noruega. Aquí, especialmente para guiar la mejora de las estrategias preventivas de salud bucal para adolescentes en #Care4YoungTeeth<3. Gestión de datos HUNT Databank genera un conjunto de datos pseudo anonimizados basado en las variables necesarias en el proyecto. El conjunto de datos de HUNT Databank y el análisis generado en el proyecto se almacenarán bajo restricción de acceso en servidores en el sistema de TI en TkMidt. Los servicios de TI de TkMidt son responsables de las copias de seguridad diarias de los servidores. La documentación sobre el análisis realizado se conservará durante un período de cinco años después del informe/publicación final del estudio, a menos que REK decida lo contrario. Después de las publicaciones finales, los datos se almacenarán bajo restricción de acceso en servidores en el sistema de TI en TkMidt. Todos los datos son pseudo anonimizados y la clave de identificación se almacenará en una institución diferente, HUNT Databank.