Karies bei Jugendlichen (Karies Hos Ungdom)

Merkmale von Jugendlichen, die von Zahnkaries betroffen sind Teilstudie von #Care4YoungTeeth<3 Relevanz Eine moderne Definition der Mundgesundheit umfasst neben dem Krankheits- und Zustandsstatus auch zugrunde liegende Determinanten, moderierende Faktoren sowie die allgemeine Gesundheit und das Wohlbefinden. Dies bedeutet, dass die Definition auch die Fähigkeit umfasst, zu sprechen, zu lächeln, zu riechen, zu schmecken, zu berühren, zu kauen, zu schlucken und Emotionen auszudrücken sowie zu funktionieren, ohne Schmerzen oder Unbehagen zu empfinden.

In dieser Studie wird auf Zahnkaries abgezielt, die in der jugendlichen Bevölkerung weit verbreitet ist. In Nordnorwegen kam eine aktuelle Veröffentlichung unter 16-Jährigen zu dem Schluss, dass Karies (einschließlich Schmelzkaries) ein großes Gesundheitsproblem darstellt und die gesamte jugendliche Bevölkerung betrifft. Dies bedeutet, dass die Adoleszenz eine anfällige Zeit im Hinblick auf die Entstehung und das Fortschreiten von Karies ist. Es ist bekannt, dass Restaurationen vermieden werden können, wenn Karies entsteht, aber die Dentinschicht noch nicht erreicht hat. Aus der Lebensperspektive gesehen ist die gezielte Ausrichtung auf die Adoleszenz unerlässlich, wenn das Ziel darin besteht, die Mundgesundheit bis ins Erwachsenenalter zu verbessern und die Reparaturkosten für die Erneuerung von Restaurationen zu senken.

Karies in der Dentinschicht ist schief verteilt, d. h. Personen, die in gefährdeten Bevölkerungsgruppen leben, etwa in Familien mit niedrigem Einkommen, in einigen Einwandererminderheiten und dort, wo sich diese beiden Bevölkerungsgruppen überschneiden, sind diejenigen, die den Großteil der Karieslast tragen. Diese Gruppen scheinen im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung auch weniger von universellen Förder- und Präventionsstrategien zu profitieren. Daher benötigen diese Jugendlichen sowohl einen gesamtbevölkerungsbasierten als auch einen zusätzlichen Hochrisiko-Präventionsansatz. Eine Herausforderung besteht darin, diese Gruppen zu identifizieren, aber Autoren haben Gruppen mit Kariesrisiko erfolgreich identifiziert, indem sie Kariesdaten mit soziokulturellen und sozioökonomischen offiziellen Daten verknüpften oder geografische Karten („Geo-Map“) verwendeten.

Die Adoleszenz wird als eine Zeit der kontinuierlichen Verhaltensentwicklung entlang eines in der Kindheit etablierten Weges beschrieben, und in dieser Zeit unterscheiden sich die Verhaltensmuster sowohl von der Kindheit als auch vom Erwachsenenalter. Merkmale dieser Zeit sind Interaktionen mit Gleichaltrigen, häufige Konflikte und Widerstand gegenüber Eltern, Lehrern oder beiden sowie erhöhtes Risikoverhalten, Depressionen und Angstzustände. Laut Statistics Norway 2019 sind von der Gruppe der in Norwegen lebenden Kinder und Jugendlichen 759.68 Einwanderer und 133.315 sind Einwanderer (geboren in Norwegen, aber mit eingewanderten Eltern). Es gibt Gründe zu der Annahme, dass Jugendliche, die in kulturellen Minderheiten leben, ein anderes Alltagsleben haben als ihre Altersgenossen in der Allgemeinbevölkerung, und zwar sowohl hinsichtlich der Ess-/Trinkgewohnheiten, der Häufigkeit der Mahlzeiten als auch anderer kulturbedingter Mundgesundheitsgewohnheiten. Zeittrends beeinflussen nicht nur eine orale Erkrankung allein, sondern auch die Determinanten der Erkrankung. Wie sind orale Erkrankungen in den letzten Jahren aufgetreten? Erscheinen irgendwelche Zeittrends, wenn man den heutigen Krankheitsstatus mit früheren entsprechenden Daten vergleicht? Haben sich in den letzten Jahren Hintergrundfaktoren für orale Erkrankungen verändert? Welche Merkmale kennzeichnen die Hochrisikopersonen? Hintergrund und Wissensstand Zahnkaries Die in Norwegen und Schweden gemeldeten nationalen Mundgesundheitsdaten beschränken sich auf Karies auf Dentinebene, ein System, das die wahre Karieserfahrung unterstreicht. Diese Daten geben uns jedoch wertvolle Informationen und ermöglichen Vergleiche zwischen den beiden Nachbarländern. Im Jahr 2019 litten 19 % der norwegischen 5-Jährigen, 36 % der 12-Jährigen und 71 % der 18-Jährigen an Karies auf Dentinebene. Die geografischen Unterschiede waren erheblich; Der höchste Anteil der 18-Jährigen (83 %) stammt aus dem vorherigen Landkreis Finnmark und der niedrigste (65 %) aus dem vorherigen Landkreis Hedmark. Vergleicht man die Statistiken junger Menschen aus dem Jahr 2019 mit einer früheren Auswertung entsprechender Kariesdaten bis 2005, so scheint es, dass der Gesamttrend der Kariesreduktion in den letzten Jahren hauptsächlich vor dem Alter von 12 Jahren stattgefunden hat. Der Anteil der 18-Jährigen mit Karies auf Dentinebene im vorherigen Landkreis Finnmark im Jahr 2019 ist nahezu identisch mit dem entsprechenden Anteil aus dem Jahr 2005. Dies bedeutet, dass die Adoleszenz eine kariespräventiv resistente Zeit ist. Es ist erwähnenswert, dass dieser Rückgang vor dem 12. Lebensjahr teilweise auf die Trendwende bei den Diagnose- und Behandlungskriterien für Karies zurückzuführen sein könnte, die heute konservativer sind als früher.

Es gibt einige erklärbare Gründe, warum der erste Teil der Adoleszenz eine Risikophase für Karies darstellt. Im Alter von 12 Jahren sind viele Zähne gerade erst durchgebrochen und werden daher aufgrund des unreifen äußeren Zahnschmelzes als kariesgefährdetes Alter eingestuft. Es zeigt sich auch, dass Personen im Alter von 12 bis 15 Jahren im Vergleich zu jungen Erwachsenen mehr neue Schmelzläsionen auf Approximalflächen entwickeln. Der bleibende zweite Molar weist in den ersten drei Jahren nach dem Durchbruch (12–15 Jahre) das höchste Risiko auf. Darüber hinaus zeigte sich bei der Kariesverteilung (auf Dentinebene) an den Approximalflächen eine Schiefe, wobei einige Flächen anfälliger für Karies waren als andere, insbesondere die distale Fläche des zweiten bleibenden Prämolaren.

Diese sorgfältige Arbeit wurde jedoch vor mehr als zwanzig Jahren durchgeführt, sodass nicht sicher ist, ob die Ergebnisse die heutige Kariesverteilung auf der Zahnoberfläche widerspiegeln. Eine norwegische Studie hat außerdem dokumentiert, dass die zweiten Prämolaren für den Großteil der Karieszunahme auf Dentinebene im Alter von 12 bis 18 Jahren verantwortlich sind. Nationale Daten aus Schweden zeigten, dass 31 % der 19-Jährigen von kariösen Approximalflächen betroffen sind (Socialstyrelsen), aber wenn man Schmelzablagerungen mit einbezieht, wie es in einer schwedischen Studie durchgeführt wurde, ergab sich ein anderes Bild. Diese Studie ergab, dass approximale Anfangskaries bei 15-Jährigen sechsmal häufiger auftritt als manifeste Läsionen und Füllungen und 86 % der Gesamtzahl approximaler Kariesläsionen ausmacht. Dieser Befund ist wichtig und unterstreicht das Potenzial präventiver zahnmedizinischer Strategien bei Jugendlichen. Aktualisierte Erkenntnisse darüber, welche Oberflächen am anfälligsten für Karies sind und sich in einem Stadium der Kariesentwicklung vor der Dentinschicht befinden, sollten höchste Priorität haben. Die Geschwindigkeit des Fortschreitens der Läsion wird als Überlebenszeit ausgedrückt. In einer Population mit geringer Kariesprävalenz dauert es 3 Jahre (mittlere Überlebenszeit), bis eine Läsion an der Schmelz-Dentin-Grenze in das Dentin übergeht. Nur die Hälfte dieser Läsionen breitete sich in diesem Zeitraum in das Dentin aus, die andere Hälfte dagegen nicht. Wenn wir auch den Zeitraum für die Kariesentstehung an einer Oberfläche und den Zeitraum für das Fortschreiten in die Schmelz-Dentin-Grenze einbeziehen, bleibt ausreichend Zeit für die Interaktion, bevor die Dentinschicht erreicht wird. Daher ist es wichtig, bereits im frühen Jugendalter Förderung und Prävention in den Vordergrund zu stellen. Wenn verhindert werden kann, dass Läsionen im Jugendalter bis ins Dentin vordringen, verringert sich das Risiko einer Progression ins Dentin nach dem 20. Lebensjahr deutlich. Allerdings nimmt das Fortschreiten der Karies zu, wenn die Kariesprävalenz hoch ist, sodass bei Hochrisiko-Jugendlichen die Zeit bis zum Erreichen der Dentinschicht kürzer ist als bei Gleichaltrigen in der Allgemeinbevölkerung. Wir wissen auch, dass Dentinläsionen bei hoher Prävalenz auf Dentinebene laut Nigel Pitts nur die Spitze eines „Karies-Eisbergs“ darstellen, dessen breite Basis die Schmelzkaries darstellt. Eine Methode zur Identifizierung von Personen mit hoher Karieserfahrung ist die Verwendung des im Alter von 12 Jahren gemeldeten Sic-Index (der mittlere DMFT des einen Drittels der Studiengruppe mit dem höchsten Karieswert). Beurteilung des Mundgesundheitsrisikos Es ist von größter Bedeutung, Kariesdeterminanten/Risikofaktoren und mögliche Wechselwirkungen zwischen ihnen zu identifizieren, sowohl für die allgemeine jugendliche Bevölkerung als auch für Personen mit hohem Risiko. Die Adoleszenz gilt als die Zeit, in der viele Verhaltensweisen und Einstellungen geprägt werden, darunter auch die Mundgesundheit. Wenn wir nicht wissen, welche Hintergrundfaktoren vorliegen, scheitern sowohl die Förderung als auch die Prävention, da die sozialen Umstände des Einzelnen oder der Familie ein Hindernis für eine Verhaltensänderung darstellen. Determinanten sind additiv; Je mehr Determinanten vorhanden sind, desto höher ist das Risiko für die Entwicklung einer Krankheit. Sozioökonomischer Hintergrund Die Gesellschaft verändert sich und mit ihr auch ihre Bevölkerung und ihre Determinanten für die Mundgesundheit. Da das Verhalten der Jugendlichen auf einem in der Kindheit etablierten Weg basiert, haben sich im Vergleich zu früheren Jahrzehnten auch der aktuelle Erziehungsstil und die Muster des Familienlebens verändert und stellen heute andere bestimmende Faktoren für die Mundgesundheit dar als früher. „Demokratische Erziehung“ wie die Möglichkeit, darüber zu verhandeln, was und wann man isst, elterliche Nachsicht etc. sind häufiger als früher. Es zeigt sich jedoch seit Jahren, dass ein niedriger sozioökonomischer Hintergrund mit einer ungünstigen Mundgesundheit einhergeht und auch in Ländern mit kostenloser Zahnpflege noch immer einen wichtigen Einfluss auf die Mundgesundheit hat. Sozioökonomische Ungleichheiten sind zwar in jüngeren Altersgruppen stärker sichtbar, treten aber auch bei Jugendlichen auf. Untergruppen mit zusätzlichen Lebensherausforderungen Ein Merkmal der heutigen Zeit ist, dass viele Jugendliche die Schule abbrechen, ohne einen Job zu haben, was sich negativ auf ihr Selbstwertgefühl auswirkt. Die Gesellschaft strebt in jeder Hinsicht nach Erfolg, führt bei vielen Teenagern zu Depressionen oder vermittelt ihnen das Gefühl, nicht in die Gesellschaft zu passen oder von ihr ausgeschlossen zu werden. Vor allem bei Mädchen im Teenageralter wird darüber diskutiert, ob psychische Erkrankungen zunehmen oder nicht. Das norwegische Institut für öffentliche Gesundheit berichtete 2018, dass im Zeitraum 2008–2011 bei etwa 5 % der 15–17-jährigen Mädchen eine psychische Erkrankung diagnostiziert wurde, während die entsprechende Prävalenz im Jahr 2016 auf 7 % gestiegen war. Eine Nebenwirkung von Psychopharmaka ist die Xerostomie, was einen verminderten Speichelschutz gegen beide Karies bedeutet. Andere psychische Erkrankungen, z.B. Essstörungen sind keine Seltenheit, insbesondere bei Mädchen. Eine Studie, an der Teilnehmer ab 15 Jahren teilnahmen, ergab, dass Essstörungen besonders häufig bei Sportlerinnen und in Sportarten auftraten, bei denen es auf Schlankheit ankommt. Im Zusammenhang mit diesen Störungen werden Verhaltensweisen und Ernährung als schädlich für die Mundgesundheit erachtet, insbesondere durch Erosion. Auch der Konsum illegaler Betäubungsmittel und die Abhängigkeit sind Probleme im Jugendalter, und betroffene Teenager können nach kurzer Zeit Zahnschäden erleiden. Im Jahr 2019 berichtete das Nationale Institut für öffentliche Gesundheit in Norwegen, dass 26,4 % der Altersgruppe zwischen 16 und 24 Jahren mindestens einmal Cannabis konsumiert hatten, während die Prozentsätze bei Amphetamin und Ecstasy/MDMA bei 1,4 % und 3,7 % lagen %, bzw. Mundgesundheitsverhalten – Ernährungsgewohnheiten Im Alter von 13 bis 19 Jahren sind Unterschiede in Lebensstil, Reife und Prioritäten zu beobachten. Je älter sie werden, desto mehr werden sie von ihren eigenen Prioritäten beeinflusst und sind weniger anfällig für den Einfluss der Eltern. Viele verlassen auch am Ende der Pubertät ihr Zuhause, um alleine zu leben. In der heutigen Gesellschaft sind Fast Food und Softdrinks leicht zugänglich und unregelmäßige Mahlzeiten sind zu einem Trend des modernen Lebensstils geworden. Viele Jugendliche leiden aufgrund dieses Lebensstils an Übergewicht und Fettleibigkeit, beides Erkrankungen, die mit der Entstehung von Karies verbunden sind. Es ist dokumentiert, dass der getränkebedingte Zuckerkonsum mit der Nutzung elektronischer Geräte zusammenhängt und eine Gefahr für die Entstehung von Karies darstellt.

Mundgesundheitsverhalten – Mundhygienegewohnheiten Während der Pubertät nehmen Gleichaltrige und die Nachbarschaft an Einfluss zu, so dass die Umgebung, in der sie Kontakte knüpfen, ihre Mundverhaltensgewohnheiten beeinflussen kann, z. B. Mundhygieneverhalten. In einer kürzlich veröffentlichten Studie unter 14-Jährigen verwendeten die meisten Teenager nicht täglich Zahnseide, Jungen waren es weniger als Mädchen. Unter den Schülern der Sekundarstufe (8.–13. Schuljahr) in Westnorwegen gaben im Jahr 2016 65,2 % der Schüler der 11.–13. Klasse an, dass sie ihre Zähne mehr als einmal am Tag putzten, wobei der Prozentsatz bei Jungen deutlich geringer war als bei Mädchen. In einer Studie unter schwedischen 19-Jährigen war die Wahrscheinlichkeit, dass Jungen nicht zweimal oder öfter täglich ihre Zähne putzen, deutlich geringer als bei Mädchen. Von denselben 19-Jährigen hatten diejenigen mit hohen Plaque- und Gingivitis-Werten auch weniger positive Wahrnehmungen, Einstellungen und Verhaltensweisen in Bezug auf die Mundgesundheit als diejenigen mit guten Mundhygienebedingungen. Mundgesundheitsverhalten – Nichtbesuch beim Zahnarzt Nichtbesuch beim Zahnarzt kommt häufiger bei Jungen und bei älteren Kindern vor. Eine norwegische Studie legt nahe, dass die Gründe dafür sein könnten, dass ältere Jugendliche ihre eigenen Prioritäten setzen und Schwierigkeiten haben, Studium und Beruf für Zahnarztbesuche zu verlassen. Es wurde auch berichtet, dass Zahnarztangst mit der Nichtteilnahme an die Zahnbehandlung einhergeht. In der schwedischen spezialisierten Kinderzahnheilkunde wurde auch bei Jugendlichen mit zahnärztlichen Verhaltensproblemen (Dental Behavioral Management Problems, DBMP) die Nichtteilnahme beobachtet. Darüber hinaus wird berichtet, dass eine negative Einstellung gegenüber dem Zahnarztpersonal dazu beiträgt, zahnärztliche Behandlungen zu meiden. Bei schwedischen 19-Jährigen wurde festgestellt, dass eine konstruierte Variable „Wenige verpasste Zahnarzttermine“ einen positiven Zusammenhang mit dem täglichen Zähneputzen zweimal oder öfter hat. Versäumte Zahnarzttermine und unregelmäßige zahnärztliche Versorgung wurden von vielen Forschern auch mit einer schlechteren Mundgesundheit oder Notfallversorgung bei Kindern in Verbindung gebracht.

Dies bedeutet, dass während der Adoleszenz ein Fokus auf den sozioökonomischen Hintergrund, Untergruppen mit zusätzlichen Lebensproblemen, verschiedene Mundgesundheitsverhalten wie Ernährungs- und Mundhygienegewohnheiten sowie die Nichtteilnahme an zahnärztliche Behandlungen gelegt werden muss. Um einige bestehende Mundgesundheitsverhaltensweisen wie Mundhygieneroutinen zu verbessern, sollten insbesondere Jungen angesprochen werden. Wir müssen auch anerkennen, dass Untergruppen von Jugendlichen auf unterschiedliche Weise Probleme haben, die sich negativ auf ihre Mundgesundheit auswirken. Als Mundgesundheitsfachkräfte müssen wir diese Jugendlichen als Subjekte betrachten und über ihre Mundgesundheitsprobleme informiert sein. Andernfalls können wir unsere Gesundheitsbotschaften nicht anpassen.#Care4YoungTeeth<3 Die im aktuellen Protokoll beschriebene Studie ist eine Teilstudie eines größeren Forschungsprojekts.

• Care4YoungTeeth<3 (Ergänzungsdatei, NRC-Projektvorschlag) mit dem Ziel, maßgeschneiderte Präventionsstrategien für die Mundgesundheit bei Jugendlichen mit hohem Mundgesundheitsrisiko und universelle Mundgesundheitsstrategien für die gesamte Jugendgruppe zu entwickeln. Das Projektmanagement von
• Care4YoungTeeth<3 hat seinen Sitz bei SINTEF. Dieser Antrag betrifft das erste Arbeitspaket in
• Care4YoungTeeth<3 (WP1, Aufgabe 1.1, kurz beschrieben im NRC-Vorschlag, Seite 5), bei dem TkMidt der verantwortliche Partner ist. Separate REC-Genehmigungsanträge für nachfolgende Arbeitspakete werden später eingereicht. Ziele Ziel dieser Studie ist es, fundiertes Wissen über die Mundgesundheitsmerkmale, -praktiken und -bedürfnisse Jugendlicher zu erlangen. Darüber hinaus wollen wir evaluieren, ob der Kariesstatus von Jugendlichen mit bestehenden sozioökonomischen Ungleichheiten, emotionaler Gesundheit und Lebensstilfaktoren in Zusammenhang stehen kann. Die Ergebnisse dieser Studie werden den weiteren Prozess der gemeinsamen Entwicklung neuer Produkte, Tools und Service-Touchpoints im Hauptprojekt #Care4YoungTeeth<3 leiten. Die HUNT-Studie Die Trøndelag-Gesundheitsstudie (die HUNT-Studie) ist eine große bevölkerungsbasierte Studie Kohortenstudie in Norwegen durchgeführt. Die HUNT-Studie wurde etwa alle zehn Jahre wiederholt; HUNT1 1984–86, HUNT2 1995–97, HUNT3 2006–08 und HUNT4 2017–19. Jugendliche wurden 1995–97 in die zweite HUNT-Umfrage einbezogen. In den Jahren 1999–2000 wurde eine Folgeuntersuchung durchgeführt, die Young-HUNT2-Umfrage. In den Jahren 2006–2008 war die Young-HUNT-Umfrage erneut ein integrierter Bestandteil der HUNT-Studie, dieses Mal die dritte HUNT-Umfrage und die dritte Young-HUNT-Umfrage (44). Die Young-HUNT4-Umfrage unter 13- bis 19-Jährigen wurde an Schulen in der Region durchgeführt. Teilnehmer, die keine Schule besuchten, wurden eingeladen, an der Umfrage in der Feldstation ihrer Gemeinde teilzunehmen. Daher wurden alle Wohnorte im damaligen Kreis Nord-Trøndelag, ab 13 Jahren, zur Teilnahme an HUNT4 eingeladen. Der Landkreis ist größtenteils ländlich geprägt und hat keine großen Städte, ist jedoch in vielerlei Hinsicht repräsentativ für Norwegen in Bezug auf Geographie, Wirtschaft, Industrie und Einkommensquellen, Altersverteilung, Morbidität und Mortalität. Jeder Teilnehmer wird hinsichtlich seiner körperlichen Gesundheit, seiner geistigen Gesundheit und seines Lebensstils gründlich erfasst. Dadurch entsteht eine einzigartige Datenbank mit Fragebogendaten, klinischen Messungen und Proben der Einwohner des Landkreises ab 1984, die HUNT-Datenbank (https://hunt-db.medisin). ntnu.no/hunt-db/#/). Zahngesundheitsakten Mundgesundheitsdaten werden aus Zahngesundheitsakten im öffentlichen zahnärztlichen Dienst (Den offentlige tannhelsetjenesten, Trøndelag Fylkeskommune) extrahiert. Wir werden klinische Messungen des Zahnstatus (DMFT/S) verwenden (sowohl mit als auch ohne Schmelzkaries) sowie Informationen über die Inanspruchnahme zahnärztlicher Leistungen, wie z. B. die Häufigkeit von Terminen und verpasste Termine. Statistische Analyse Einfache deskriptive Statistiken über Häufigkeiten und Anteile werden verwendet, um den Zahnkariesstatus in verschiedenen Altersgruppen zu beurteilen. Um univariate Unterschiede zu untersuchen, werden Chi-Quadrat-Tests (für kategoriale Variablen) oder unabhängige t-Tests (für kontinuierliche Variablen) verwendet. Um den Einfluss verschiedener Faktoren auf das Auftreten von Zahnkaries unter Berücksichtigung von Störfaktoren zu beurteilen, wird das negative binomiale Hürdenmodell angewendet. Das Hürdenmodell ist eines der empfohlenen Modelle für Ergebnisverteilungen mit einer übermäßigen Anzahl von Nullen, wie es typischerweise bei der Untersuchung von Karies als Ergebnis der Fall ist. Die Hürdenmodelle bestehen sowohl aus einem logistischen Regressionsteil, der die Prävalenz des Ergebnisses anhand der Exposition bewertet (z. B. ob ein Kind an Karies leidet oder nicht), als auch aus einer negativen Binomialverteilung, die den Grad der Karieserfahrung bei Personen mit Karieserfahrung bewertet. Um die Inzidenz neuer Karies zu beurteilen, werden Überlebensanalysen mittels Cox-Regression und Kaplan-Meier-Kurven durchgeführt, sofern die Proportionalitätsannahme erfüllt ist, andernfalls werden andere geeignete Methoden verwendet. Die Analysen werden mit Statistiksoftware (SPSS, STATA oder R) durchgeführt.

Projektorganisation und -management Das aktuelle Projekt ist eine der Aufgaben im ersten Arbeitspaket in #Care4YoungTeeth<3. Das Zentrum für Mundgesundheitsdienste und -forschung (Kompetansesenteret Tannhelse Midt, TkMidt) ist der verantwortliche Partner für diese Aufgabe und stellt zahnmedizinisches und epidemiologisches Fachwissen zur Verfügung. Projektmitglieder (Tone Natland Fagerhaug, PhD, leitende Forscherin; Hedda Høvik, PhD, Zahnärztin/Forscherin; Marit Slåttelid Skeie, emeritierte Zahnärztin/Professorin; Ingrid Berg Johnsen, Psychologin/Doktorandin, Abhijit Sen Epidemiologin/Forscherin). Kooperationspartner: SINTEF AS (Marikken Høiseth, PhD, Forscherin/Designerin, Projektmanagerin; Anita Das, PhD, Forschungsmanagerin; Kristine Holbø, MSc, leitende Forscherin/Designerin; Eva Lassemo, PhD, Forscherin; Kari Sand, PhD, leitende Forscherin ), Kreis Trøndelag (Bjørnar Hafell, stellvertretender Kreisdirektor für Zahngesundheit), Universität Tromsø (Jan-Are K.

Johnsen, außerordentlicher Professor.), Universität Sheffield (Zoe Marshman, Professorin; Helen Rodd, Professorin), Karolinska Institutet (Göran Dahllöf, Zahnarzt/Professor). Die Forschungsgruppe ist eine multidisziplinäre Zusammenarbeit mit umfassender Kompetenz in Bereichen wie Mundgesundheitsforschung, Kinderzahnheilkunde und Epidemiologie. Veröffentlichungen: vorläufige Titel

1. Kariesinzidenz zu verschiedenen Zeitpunkten während der Adoleszenz ab dem 12. Lebensjahr in Trøndelag.
2. Muster der zahnärztlichen Terminabstände und Nichterscheinen im Alter von 12 bis 20 Jahren in Trøndelag.
3. Hintergrundkariesdeterminanten und Mundgesundheitsverhalten bei Jugendlichen – Die Young HUNT4-Studie.
4. Kariesprävalenz bei Jugendlichen mit unterschiedlichen Lebensherausforderungen – inwieweit wirken sich diese Herausforderungen auf die Kariesprävalenz aus? Die Young HUNT4-Studie. Budget Die für dieses Arbeitspaket benötigte Finanzierung hängt hauptsächlich mit den Löhnen derjenigen zusammen, die im Projekt beschäftigt sein werden. Für die Mitarbeiter von TkMidt werden die Kosten über das Förderprogramm des norwegischen Gesundheitsverzeichnisses für die öffentlichen regionalen Mundgesundheitszentren in Norwegen finanziert. Der Kreis Trøndelag, die Universität Tromsø, die Universität Sheffield und das Karolinska Institutet tragen ihre eigenen Kosten. SINTEF hat über die Ausschreibung KSP20PD des norwegischen Forschungsrats eine Finanzierung für das Projekt #Care4YoungTeeth<3 (alle Arbeitspakete) beantragt. Wir rechnen mit einer hohen Wahrscheinlichkeit, dass das Projekt gefördert wird, da die Mundgesundheit eines der Schwerpunktthemen dieser Ausschreibung ist. Das hier beschriebene Arbeitspaket wird jedoch unabhängig davon durchgeführt, ob andere externe Mittel gewährt werden oder nicht. Ethik Bei den Forschungsfragen 1 und 2 geht es bei der ethischen Frage um Datenschutzerwägungen, da wir die in den Zahnakten des Patienten gespeicherten Informationen für Forschungszwecke nutzen möchten Zustimmung. Wir streben eine Befreiung von der Schweigepflicht (Gesundheitsforschungsgesetz § 35) für die Extraktion von Zahngesundheitsdaten aus Patientenakten an, da die große Teilnehmerzahl (n>150.000) die Einholung einer Einwilligung erschwert. Dennoch sind wir davon überzeugt, dass das Wohlergehen und die Integrität der Teilnehmer gewahrt bleiben. Die Daten werden in anonymisierter Form extrahiert und stehen somit für die Forscher als anonyme Informationen zur Verfügung. Die Angaben entsprechen den bereits im jährlichen KOSTRA-Statistik-/KPR-Register gemeldeten Angaben, jedoch mit dem Unterschied, dass wir auch Angaben zu Alter, Geschlecht und Gemeinde einbeziehen möchten. Kariesdaten und Informationen zur Anwesenheit bei Zahnarztterminen, die für die aktuelle Studie erhoben wurden, gelten nicht als besonders sensibel.

Informationen über den Kariesstatus und die Anwesenheitsquote für ausgewählte Altersgruppen (5, 12 und 18 Jahre) auf Kreisebene werden aufgrund ihrer Bedeutung für die öffentliche Gesundheit jährlich an das KOSTRA/KPR-Register gemeldet.

Wir möchten alle Altersgruppen zwischen 12 und 20 Jahren einbeziehen, um zu untersuchen, ob es im Jugendalter kritische Zeitpunkte für die Kariesentstehung gibt. Solche Erkenntnisse werden wichtige Hintergrunddaten für die Festlegung zukünftiger Strategien und Interventionen zur Kariesprävention bilden. Angesichts der Tatsache, dass Karies eines unserer Probleme im Bereich der öffentlichen Gesundheit ist, könnte man argumentieren, dass die Vorteile der Studie die Nachteile überwiegen, die mit der Extraktion von Daten aus Zahnakten ohne Einholung der Zustimmung der Teilnehmer verbunden sind. Für Forschungsfrage 3 verwenden wir Daten von Young-HUNT, verknüpft mit HUNT-Daten aus ihren Zahngesundheitsakten und ihren Eltern. Die Teilnehmer der HUNT-Studie haben eine schriftliche Einwilligung zum Screening und zur Nutzung der Daten zu Forschungszwecken, einschließlich der Nutzung von Daten aus zahnärztlichen Gesundheitsakten, unterzeichnet. Die HUNT4-Datenerfassung wurde von der norwegischen Dateninspektion genehmigt.

Dieses Forschungsprojekt bedarf der Genehmigung der Regionalkomitees für Ethik in der Medizin- und Gesundheitsforschung (REK). Für dieses Projekt werden ausschließlich Daten aus bereits durchgeführten Befragungen und Untersuchungen verwendet.

Daher werden die Teilnehmer keinen zusätzlichen Untersuchungen unterzogen. Die Ergebnisse der Studie werden auf Gruppenebene präsentiert. Wir stellen sicher, dass die Analyse gründlich durchgeführt wird und die Ergebnisse sorgfältig veröffentlicht werden, ohne die Integrität von Einzelpersonen oder Gruppen zu verletzen.

Als Forscher halten wir es für eine ethische Verpflichtung, die in der HUNT-Studie gesammelten Daten zu nutzen, um mehr Wissen über den Zahnstatus und mögliche Risikofaktoren für die Mundgesundheit bei Jugendlichen in Norwegen zu gewinnen. Hier geht es insbesondere darum, die Verbesserung präventiver Strategien zur Mundgesundheit bei Jugendlichen in #Care4YoungTeeth<3 anzuleiten. Datenmanagement HUNT Databank generiert einen pseudoanonymisierten Datensatz basierend auf den im Projekt benötigten Variablen. Der Datensatz aus der HUNT-Datenbank und die im Projekt generierten Analysen werden unter Zugriffsbeschränkung auf Servern im IT-System von TkMidt gespeichert. Die IT-Dienste von TkMidt sind für die tägliche Sicherung der Server verantwortlich. Die Dokumentation der durchgeführten Analyse wird für einen Zeitraum von fünf Jahren nach dem endgültigen Studienbericht/der Veröffentlichung aufbewahrt, sofern das REK nichts anderes beschließt. Nach endgültigen Veröffentlichungen werden die Daten unter Zugriffsbeschränkung auf Servern im IT-System von TkMidt gespeichert. Alle Daten werden pseudo-anonymisiert und der Identifikationsschlüssel wird bei einer anderen Institution, der HUNT-Datenbank, gespeichert.