Dengue Severo en Cuidados Críticos de Villavicencio, Colombia.

El dengue es una infección viral endémica en regiones tropicales y subtropicales como Colombia, con brotes epidémicos cada tres años, con severidad especialmente en casos pediátricos. Los síntomas y signos clínicos son las estrategias fundamentales para el diagnóstico, aunque no son explícitos para la enfermedad, por lo que puede pasar desapercibida. Aún no se dispone de una terapia antiviral específica.

En los casos graves se observa un aumento de la permeabilidad vascular. Algunas características virales e individuales se reconocen como factores de riesgo de gravedad. El serotipo viral, la infección secundaria, las comorbilidades y los factores genéticos individuales del huésped predisponen a una etapa hiperinflamatoria y una mayor respuesta a la infección.

Alrededor del 5% de los casos graves tienen riesgo de mortalidad. La detección temprana de signos de alarma, la hidratación y la atención adecuada son cruciales para prevenir la muerte, y los casos graves requieren una atención adecuada en una UCI para el seguimiento, la restauración de líquidos y el soporte de la disfunción orgánica.

La fluidoterapia agresiva es propuesta por organismos sanitarios nacionales e internacionales, basada en ensayos limitados. Se recomiendan bolos iniciales de cristaloides y fluidoterapia para contrarrestar la fuga capilar. Implica un riesgo de sobrecarga de líquidos con posibilidades de lesiones secundarias como edema pulmonar, hipoperfusión tisular y disfunción orgánica.

El seguimiento personalizado de la fluidoterapia es necesario para alcanzar los objetivos de la terapia, reemplazando la pérdida de fluidos, pero reduciendo oportunamente el saldo acumulado. El ingreso en la UCI ofrece la oportunidad de lograr tal objetivo adecuando las guías de práctica clínica a las necesidades individuales y dinámicas, con base en la evidencia científica.

Varias publicaciones han evaluado estrategias de fluidoterapia en sepsis y shock, considerando cuatro fases superpuestas (ROSE): reanimación; mejoramiento; estabilización; y evacuación. Ninguno de los estudios ha evaluado pacientes con dengue.

Determinar las características de los pacientes ingresados ​​en la UCI por dengue grave, brindará información fundamental sobre la gravedad, la terapia brindada, el tipo de apoyo brindado y los resultados obtenidos. Mejorará el conocimiento sobre el cumplimiento de las guías de práctica clínica y sus resultados.