Schweres Denguefieber in der Intensivstation in Villavicencio, Kolumbien.

Dengue-Fieber ist eine endemische Virusinfektion in tropischen und subtropischen Regionen wie Kolumbien, die alle drei Jahre zu epidemischen Ausbrüchen führt, die besonders bei Kindern schwerwiegend sind. Klinische Symptome und Anzeichen sind die grundlegenden Strategien für die Diagnose, obwohl sie nicht explizit für die Krankheit gelten und daher unentdeckt bleiben können. Es gibt noch keine spezifische antivirale Therapie.

In schweren Fällen wird eine Erhöhung der Gefäßpermeabilität beobachtet. Einige virale und individuelle Merkmale gelten als Risikofaktoren für den Schweregrad. Viraler Serotyp, Sekundärinfektion, Komorbiditäten und individuelle genetische Wirtsfaktoren prädisponieren für ein hyperinflammatorisches Stadium und eine verstärkte Reaktion auf die Infektion.

Bei etwa 5 % der schweren Fälle besteht ein Sterberisiko. Frühzeitiges Erkennen von Warnzeichen, Flüssigkeitszufuhr und angemessene Pflege sind von entscheidender Bedeutung, um Todesfälle zu verhindern, und schwere Fälle erfordern angemessene Aufmerksamkeit auf einer Intensivstation zur Überwachung, Flüssigkeitswiederherstellung und Unterstützung bei Organfunktionsstörungen.

Die aggressive Flüssigkeitstherapie wird von nationalen und internationalen Gesundheitsorganisationen basierend auf begrenzten Studien vorgeschlagen. Um einer Kapillarleckage entgegenzuwirken, werden anfängliche Boli mit Kristalloiden und eine hohe Flüssigkeitstherapie empfohlen. Es besteht das Risiko einer Flüssigkeitsüberladung mit der Möglichkeit einer Folgeschädigung wie Lungenödem, Gewebemangeldurchblutung und Organfunktionsstörung.

Eine personalisierte Überwachung der Flüssigkeitstherapie ist notwendig, um die Therapieziele zu erreichen und den Flüssigkeitsverlust auszugleichen, aber das angesammelte Gleichgewicht rechtzeitig zu reduzieren. Die Aufnahme auf die Intensivstation bietet die Möglichkeit, dieses Ziel zu erreichen, indem die Richtlinien für die klinische Praxis auf der Grundlage wissenschaftlicher Erkenntnisse an individuelle und dynamische Bedürfnisse angepasst werden.

In mehreren Veröffentlichungen wurden Strategien der Flüssigkeitstherapie bei Sepsis und Schock unter Berücksichtigung von vier überlappenden Phasen (ROSE) bewertet: Wiederbelebung; Optimierung; Stabilisierung; und Evakuierung. In keiner der Studien wurden Dengue-Patienten untersucht.

Die Bestimmung der Merkmale von Patienten, die wegen schwerer Dengue-Fieber auf die Intensivstation eingeliefert werden, wird wichtige Informationen über den Schweregrad, die durchgeführte Therapie, die Art der geleisteten Unterstützung und die erzielten Ergebnisse liefern. Es wird das Wissen über die Umsetzung klinischer Praxisrichtlinien und deren Ergebnisse verbessern.