Тяжелая лихорадка денге в отделении интенсивной терапии в Вильявисенсио, Колумбия.

Денге является эндемической вирусной инфекцией в тропических и субтропических регионах, таких как Колумбия, с эпидемическими вспышками каждые три года, особенно в педиатрических случаях. Клинические симптомы и признаки являются основными стратегиями диагностики, хотя они не являются явными для заболевания, поэтому его можно не обнаружить. Специфической противовирусной терапии пока не существует.

В тяжелых случаях наблюдается повышение проницаемости сосудов. Некоторые вирусные и индивидуальные характеристики признаются факторами риска тяжести заболевания. Вирусный серотип, вторичная инфекция, сопутствующие заболевания и индивидуальные генетические факторы хозяина предрасполагают к гипервоспалительной стадии и усиленному ответу на инфекцию.

Около 5% тяжелых случаев имеют риск летального исхода. Раннее выявление предупредительных признаков, гидратация и надлежащий уход имеют решающее значение для предотвращения заболевания, а тяжелые случаи требуют надлежащего внимания в отделении интенсивной терапии для наблюдения, восстановления жидкости и поддержки дисфункции органов.

Агрессивная инфузионная терапия предлагается национальными и международными организациями здравоохранения на основе ограниченных испытаний. Первоначальные болюсы кристаллоидов и терапия с высоким содержанием жидкости рекомендуются для противодействия капиллярной утечке. Это связано с риском перегрузки жидкостью с вероятностью вторичного повреждения в виде отека легких, гипоперфузии тканей и дисфункции органов.

Персонализированный мониторинг инфузионной терапии необходим для достижения целей терапии, возмещения потери жидкости, но своевременного снижения накопленного остатка. Поступление в отделение интенсивной терапии дает возможность достичь этой цели путем корректировки рекомендаций по клинической практике в соответствии с индивидуальными и динамическими потребностями, основанными на научных данных.

В нескольких публикациях оценивались стратегии инфузионной терапии при сепсисе и шоке с учетом четырех перекрывающихся фаз (ROSE): реанимация; оптимизация; стабилизация; и эвакуация. Ни в одном из исследований не оценивали пациентов с денге.

Определение характеристик пациентов, госпитализированных в отделение интенсивной терапии с тяжелой формой лихорадки денге, предоставит важную информацию о степени тяжести, проводимой терапии, типе оказываемой поддержки и достигнутых результатах. Это улучшит знания о выполнении рекомендаций по клинической практике и их результатах.