- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT05938647
Závažná horečka dengue v kritické péči ve Villavicencio, Kolumbie.
Charakteristiky pacientů s těžkou horečkou dengue přijatých na oddělení intenzivní péče ve Villavicencio, Kolumbie. Retrospektivní pozorovací soud.
Těžká horečka dengue je příčinou přijetí do intenzivní péče, zejména u pediatrických případů a během vypuknutí epidemie. Tekutinová podpora je v podstatě nabízená terapie kvůli nedostatku antivirových nebo imunologických možností modulace onemocnění. Dengue je endemický stav v tropických a subtropických oblastech, jako je Villavicencio, a místní JIP poskytují péči dospělé a dětské populaci z města a vzdálených okolních oblastí. Klinická doporučení národních a mezinárodních agentur obsahují standardní doporučení pro terapii šokového syndromu dengue (DSS), ale údaje o výkonu nejsou k dispozici. Závažnost, orgánová dysfunkce, hemoragické příhody a kapilární únik jsou prediktory úmrtí. V regionu existuje několik epidemiologických studií o horečce dengue, ačkoli publikace o charakteristikách pacientů na JIP jsou téměř nulové. V současné době je na JIP dostatek lidských zdrojů a technologií pro poskytování optimální péče v případech těžké horečky dengue. Je potřeba rozpoznat nejvhodnější strategie pro léčbu onemocnění a jejich výsledky, aby se upravily a poskytly lepší výsledky.
Cílem studie je analyzovat charakteristiky pacientů s těžkou horečkou dengue přijatých na jednotku intenzivní péče, přispět k poznání a lepšímu pochopení onemocnění v konkrétním klinickém prostředí.
Observační retrospektivní studie bude navržena na základě analýzy databáze JIP nemocnic z Villavicencio v Kolumbii od ledna do května 2023. Záznamy pacientů přijatých s diagnózou těžké horečky dengue budou exportovány do Excelu ke kontrole a odladění. Budou zkoumány demografické informace, laboratorní výsledky, skóre závažnosti a výsledky. Kategorické proměnné budou popsány četností a podílem; kvantitativní proměnné budou definovány v centrálním a disperzním rozdělení. K porovnání bude použit chí-kvadrát a Mann-Whitney U test podle charakteristik výsledku.
Půjde o průkopnickou studii v tomto regionu a je nutné zjistit charakteristiku pacientů přijatých na jednotku intenzivní péče, poskytovanou péči a výsledky léčby.
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Dengue je endemická virová infekce v tropických a subtropických oblastech, jako je Kolumbie, s epidemiemi každé tři roky, se závažností zejména v pediatrických případech. Klinické symptomy a příznaky jsou základními strategiemi pro diagnostiku, i když nejsou pro nemoc explicitní, takže ji nelze odhalit. Žádná specifická antivirová terapie zatím není k dispozici.
V těžkých případech je pozorováno zvýšení vaskulární permeability. Některé virové a individuální charakteristiky jsou považovány za rizikové faktory závažnosti. Virový sérotyp, sekundární infekce, komorbidity a individuální genetické faktory hostitele predisponují k hyperzánětlivému stádiu a zvýšené odpovědi na infekci.
Asi 5 % závažných případů má riziko úmrtnosti. Včasná detekce varovných příznaků, hydratace a vhodná péče jsou zásadní pro prevenci úmrtí a vážné případy vyžadují náležitou pozornost na JIP pro monitorování, obnovu tekutin a podporu orgánové dysfunkce.
Agresivní tekutinová terapie je navržena národními a mezinárodními zdravotnickými organizacemi na základě a omezených studií. K zamezení kapilárního prosakování se doporučují počáteční bolusy krystaloidů a terapie vysokým obsahem tekutin. Zahrnuje riziko přetížení tekutinami s možností sekundárního poškození, jako je plicní edém, hypoperfuze tkání a orgánová dysfunkce.
Personalizované monitorování tekutinové terapie je nezbytné k dosažení cílů terapie, nahrazující ztrátu tekutin, ale včasné snížení nahromaděné rovnováhy. Příjem na JIP nabízí příležitost dosáhnout takového cíle přizpůsobením pokynů pro klinickou praxi individuálním a dynamickým potřebám, založeným na vědeckých důkazech.
Několik publikací hodnotilo strategie tekutinové terapie u sepse a šoku s ohledem na čtyři překrývající se fáze (ROSE): resuscitace; optimalizace; stabilizace; a evakuaci. Žádná ze studií nehodnotila pacienty s horečkou dengue.
Určení charakteristik pacientů přijatých na JIP s těžkou horečkou dengue poskytne základní informace o závažnosti, poskytnuté terapii, typu poskytované podpory a dosažených výsledcích. Zlepší znalosti o plnění pokynů pro klinickou praxi a jejích výsledcích.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Meta Department
-
Villavicencio, Meta Department, Kolumbie, 50001
- Hospital Departamental de Villavicencio
-
Villavicencio, Meta Department, Kolumbie, 50001
- Clinica Primavera
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dítě
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Metoda odběru vzorků
Studijní populace
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacienti přijatí na jednotku intenzivní péče s diagnózou dengue buď klinickou nebo pozitivní sérologickou či molekulární diagnostickou metodou.
Kritéria vyloučení:
- Pacienti s diagnózou po přijetí odlišnou od dengue klinicky nebo negativní sérologicky.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
Kohorty a intervence
Skupina / kohorta |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Skupina hemoragické horečky dengue 3
Rizikový faktor (závažnost 3): žádný diagnostický nebo terapeutický zásah; charakteristiky účastníků budou analyzovány podle demografie, závažnosti, laboratorních výsledků, akumulace tekutin a výsledků.
|
Těžká horečka dengue, žádný šok.
Žádný diagnostický nebo terapeutický zásah; charakteristiky účastníků budou analyzovány podle demografie, závažnosti, laboratorních výsledků, akumulace tekutin a výsledků.
|
|
DHF skupina 4 (DSS);
Rizikový faktor (skupina 4): žádná diagnostická nebo terapeutická intervence; charakteristiky účastníků budou analyzovány podle demografie, závažnosti, laboratorních výsledků, akumulace tekutin a výsledků.
|
Šokový syndrom dengue.
Žádný diagnostický nebo terapeutický zásah; charakteristiky účastníků budou analyzovány podle demografie, závažnosti, laboratorních výsledků, akumulace tekutin a výsledků
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Počet úmrtí
Časové okno: 30 dní
|
Smrt v nemocnici
|
30 dní
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Množství nahromaděné tekutiny
Časové okno: 5 dní
|
Denní pozitivní bilance tekutin
|
5 dní
|
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Počet dní na JIP
Časové okno: 30 dní
|
Délka pobytu na JIP
|
30 dní
|
|
Počet dní v nemocnici
Časové okno: 30 dní
|
Délka hospitalizace
|
30 dní
|
|
Počet účastníků s mechanickou ventilací
Časové okno: 30 dní
|
Potřeba mechanické ventilace
|
30 dní
|
|
Počet dní v mechanické ventilaci
Časové okno: 30 dní
|
Délka mechanické ventilace
|
30 dní
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Norton Perez-Gutierrez, MD, Cooperative University of Colombia
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Chen CM, Chan KS, Yu WL, Cheng KC, Chao HC, Yeh CY, Lai CC. The outcomes of patients with severe dengue admitted to intensive care units. Medicine (Baltimore). 2016 Aug;95(31):e4376. doi: 10.1097/MD.0000000000004376.
- Gupta S, Gupta M, Kashyap JR, Arora SK. Early cardiovascular involvement in dengue fever: A prospective study with two-dimensional speckle tracking echocardiography. Trop Doct. 2022 Apr;52(2):285-292. doi: 10.1177/00494755221076686. Epub 2022 Jan 31.
- Madanayake P, Jayawardena A, Wijekoon SL, Perera N, Wanigasuriya J. Fluid requirement in adult dengue haemorrhagic fever patients during the critical phase of the illness: an observational study. BMC Infect Dis. 2021 Mar 20;21(1):286. doi: 10.1186/s12879-021-05971-6.
- McBride A, Vuong NL, Van Hao N, Huy NQ, Chanh HQ, Chau NTX, Nguyet NM, Ming DK, Ngoc NT, Nhat PTH, Phong NT, Tai LTH, Tho PV, Trung DT, Tam DTH, Trieu HT, Geskus RB, Llewelyn MJ, Thwaites CL, Yacoub S. A modified Sequential Organ Failure Assessment score for dengue: development, evaluation and proposal for use in clinical trials. BMC Infect Dis. 2022 Sep 3;22(1):722. doi: 10.1186/s12879-022-07705-8.
- Rosenberger KD, Alexander N, Martinez E, Lum LCS, Dempfle CE, Junghanss T, Wills B, Jaenisch T; DENCO Clinical Study Group. Severe dengue categories as research endpoints-Results from a prospective observational study in hospitalised dengue patients. PLoS Negl Trop Dis. 2020 Mar 4;14(3):e0008076. doi: 10.1371/journal.pntd.0008076. eCollection 2020 Mar.
- Sachdev A, Pathak D, Gupta N, Simalti A, Gupta D, Gupta S, Chugh P. Early Predictors of Mortality in Children with Severe Dengue Fever: A Prospective Study. Pediatr Infect Dis J. 2021 Sep 1;40(9):797-801. doi: 10.1097/INF.0000000000003179.
- Sengupta SP, Nugurwar A, Jaju R, Khandheria BK. Left ventricular myocardial performance in patients with dengue hemorrhagic fever and thrombocytopenia as assessed by two-dimensional speckle tracking echocardiography. Indian Heart J. 2013 May-Jun;65(3):276-82. doi: 10.1016/j.ihj.2013.04.017. Epub 2013 Apr 9.
- Suwarto S, Nainggolan L, Sinto R, Effendi B, Ibrahim E, Suryamin M, Sasmono RT. Dengue score: a proposed diagnostic predictor for pleural effusion and/or ascites in adults with dengue infection. BMC Infect Dis. 2016 Jul 8;16:322. doi: 10.1186/s12879-016-1671-3.
- Swamy AM, Mahesh PY, Rajashekar ST. Liver function in dengue and its correlation with disease severity: a retrospective cross-sectional observational study in a tertiary care center in Coastal India. Pan Afr Med J. 2021 Dec 23;40:261. doi: 10.11604/pamj.2021.40.261.29795. eCollection 2021.
- Thanachartwet V, Desakorn V, Sahassananda D, Jittmittraphap A, Oer-Areemitr N, Osothsomboon S, Surabotsophon M, Wattanathum A. Serum Procalcitonin and Peripheral Venous Lactate for Predicting Dengue Shock and/or Organ Failure: A Prospective Observational Study. PLoS Negl Trop Dis. 2016 Aug 26;10(8):e0004961. doi: 10.1371/journal.pntd.0004961. eCollection 2016 Aug.
- Trieu HT, Khanh LP, Ming DKY, Quang CH, Phan TQ, Van VCN, Deniz E, Mulligan J, Wills BA, Moulton S, Yacoub S. The compensatory reserve index predicts recurrent shock in patients with severe dengue. BMC Med. 2022 Apr 7;20(1):109. doi: 10.1186/s12916-022-02311-6.
- Yacoub S, Trung TH, Lam PK, Thien VHN, Hai DHT, Phan TQ, Nguyet OPK, Quyen NTH, Simmons CP, Broyd C, Screaton GR, Wills B. Cardio-haemodynamic assessment and venous lactate in severe dengue: Relationship with recurrent shock and respiratory distress. PLoS Negl Trop Dis. 2017 Jul 10;11(7):e0005740. doi: 10.1371/journal.pntd.0005740. eCollection 2017 Jul.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- GRIVI_2023_02_DENGUE
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Rizikový faktor: skupina 3
-
Pontificia Universidad Catolica de ChileDokončenoChirurgická operace | Anestézie | Hloubka anestezie | NovorozenecChile
-
University of ZurichUniversity of Lausanne Hospitals; Cantonal Hospital of St. Gallen; Kantonsspital... a další spolupracovníciNábor
-
Federal University of Rio Grande do SulDokončenoDiabetes mellitus typu 2Brazílie
-
Swedish Orphan BiovitrumPSI CRONáborHemofilie A (střední nebo těžká)Norsko, Itálie, Švédsko, Bulharsko, Francie, Řecko, Španělsko
-
University of ManitobaZatím nenabírámeBenigní hypertrofie prostaty (BPH)Kanada
-
Radboud University Medical CenterEuropean Pharma Group (EPG)Dokončeno
-
Eurofarma Laboratorios S.A.Staženo
-
CanSino Biologics Inc.NáborInfekce Haemophilus Influenzae typu B | Epidemická meningitida | Záškrt, tetanus a acelulární černý kašelČína
-
Haitao Niu, MDDokončenoPacienti s rakovinou prostaty podstupující radikální prostatektomii | CA prostatyČína