Alvorlig dengue i kritisk pleje i Villavicencio, Colombia.

Dengue er en endemisk virusinfektion i tropiske og subtropiske områder som Colombia, med epidemiske udbrud hvert tredje år, med sværhedsgrad især i pædiatriske tilfælde. Kliniske symptomer og tegn er de grundlæggende strategier for diagnosen, selvom de ikke er eksplicitte for sygdommen, så den kan være uopdaget. Ingen specifik antiviral behandling er tilgængelig endnu.

En stigning i den vaskulære permeabilitet observeres i alvorlige tilfælde. Nogle virale og individuelle karakteristika er anerkendt som risikofaktorer for sværhedsgrad. Viral serotype, sekundær infektion, komorbiditeter og individuelle genetiske værtsfaktorer disponerer for et hyperinflammatorisk stadium og øget respons på infektionen.

Omkring 5 % af de alvorlige tilfælde har risiko for dødelighed. Tidlig opdagelse af advarselstegn, hydrering og passende pleje er afgørende for at forhindre død, og alvorlige tilfælde kræver ordentlig opmærksomhed på en intensivafdeling for overvågning, væskegenopretning og støtte af organdysfunktion.

Aggressiv væsketerapi foreslås af nationale og internationale sundhedsorganismer, baseret og begrænsede forsøg. Krystalloid initial bolus og høj væskebehandling anbefales for at modvirke kapillær lækage. Det indebærer en risiko for væskeoverbelastning med chancer for sekundær skade som lungeødem, vævshyperfusion og organdisfunktion.

Personlig overvågning af væsketerapi er nødvendig for at nå målene for terapien, erstatte væsketab, men rettidigt reducere den akkumulerede balance. ICU-indlæggelse giver mulighed for at opnå et sådant mål ved at tilpasse retningslinjerne for klinisk praksis til individuelle og dynamiske behov baseret på videnskabelig evidens.

Adskillige publikationer har evalueret strategier for væsketerapi ved sepsis og shock, idet fire overlappende faser (ROSE) tages i betragtning: genoplivning; optimering; stabilisering; og evakuering. Ingen af ​​undersøgelserne har evalueret patienter med dengue.

Bestemmelse af karakteristika for patienter, der er indlagt på intensivafdelingen af ​​svær dengue, vil give væsentlig information om sværhedsgrad, den terapi, der ydes, typen af ​​ydet støtte og de opnåede resultater. Det vil forbedre viden om gennemførelsen af ​​retningslinjer for klinisk praksis og dens resultater.