Alvorlig dengue i Critical Care ved Villavicencio, Colombia.

Dengue er en endemisk virusinfeksjon i tropiske og subtropiske områder som Colombia, med epidemiske utbrudd hvert tredje år, med alvorlighetsgrad spesielt i pediatriske tilfeller. Kliniske symptomer og tegn er de grunnleggende strategiene for diagnosen, selv om de ikke er eksplisitte for sykdommen, så den kan være uoppdaget. Ingen spesifikk antiviral behandling er tilgjengelig ennå.

En økning i den vaskulære permeabiliteten observeres i alvorlige tilfeller. Noen virale og individuelle egenskaper er anerkjent som risikofaktorer for alvorlighetsgrad. Viral serotype, sekundær infeksjon, komorbiditeter og individuelle genetiske vertsfaktorer disponerer for et hyperinflammatorisk stadium og økt respons på infeksjonen.

Omtrent 5 % av alvorlige tilfeller har risiko for dødelighet. Tidlig oppdagelse av advarselstegn, hydrering og passende omsorg er avgjørende for å forhindre død, og alvorlige tilfeller krever riktig oppmerksomhet på en intensivavdeling for overvåking, væskegjenoppretting og støtte av organdysfunksjon.

Aggressiv væskebehandling er foreslått av nasjonale og internasjonale helseorganismer, baserte og begrensede forsøk. Innledende boluser med krystalloider og høy væskebehandling anbefales for å motvirke kapillærlekkasje. Det innebærer en risiko for væskeoverbelastning med sjanser for sekundær skade som lungeødem, vevshyperfusjon og organsvikt.

Personlig overvåking av væskebehandling er nødvendig for å nå målene for terapien, erstatte væsketapet, men redusere den akkumulerte balansen i tide. ICU-opptak gir muligheten til å oppnå et slikt mål ved å justere retningslinjene for klinisk praksis til individuelle og dynamiske behov, basert på vitenskapelig bevis.

Flere publikasjoner har evaluert strategier for væskebehandling ved sepsis og sjokk, tatt i betraktning fire overlappende faser (ROSE): gjenopplivning; optimalisering; stabilisering; og evakuering. Ingen av studiene har evaluert pasienter med dengue.

Å bestemme karakteristikkene til pasienter innlagt på intensivavdelingen av alvorlig dengue vil gi viktig informasjon om alvorlighetsgrad, terapien som gis, typen støtte som gis og oppnådde resultater. Det vil forbedre kunnskapen om gjennomføringen av retningslinjer for klinisk praksis og dens resultater.