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Estudio de infección humana Shigella Sonnei 53G en adultos de Kenia

10 de marzo de 2025 actualizado por: University of Oxford

Seguridad y viabilidad de un modelo de infección humana controlada por Shigella Sonnei 53G en adultos de Kenia: un estudio de búsqueda y verificación de dosis

La diarrea causada por Shigella (shigellosis) es de gran importancia para la salud pública. Sin embargo, no hay vacunas contra Shigella autorizadas en uso rutinario, con varias candidatas aún en diversas etapas de desarrollo clínico. Los estudios de infección humana por Shigella (HIS) han jugado un papel clave en el desarrollo de vacunas. Estos modelos también permiten la evaluación de la inmunidad y otros parámetros no inmunológicos que son importantes para comprender la resistencia y/o la susceptibilidad a la enfermedad. Esto es particularmente útil en personas de áreas endémicas con diferentes niveles de exposición previa e inmunidad a Shigella. Por lo tanto, establecer un HIS de Shigella permitiría probar intervenciones como vacunas en una población que se beneficiaría más de una vacuna posterior y tiene potencial para acelerar el desarrollo de vacunas. Aquí, el objetivo es establecer con éxito un modelo de infección humana por Shigella sonnei en adultos de Kenia. Esto se logrará mediante la realización de estudios de Shigella de búsqueda y verificación de dosis que induzcan de forma segura y reproducible tasas de ataque ≥60 %. En este estudio, los investigadores tienen como objetivo utilizar Shigella HIS en adultos sanos para desarrollar un modelo como plataforma para probar vacunas, para estudiar las respuestas inmunitarias identificando posibles correlatos de infección y factores no inmunológicos que median e influyen en la susceptibilidad a la enfermedad. Para lograrlo, el estudio se llevará a cabo en dos fases durante un período de 12-14 meses. La Fase A inscribirá (N=hasta 40 voluntarios) y la Fase B inscribirá a un adicional (N=30 voluntarios). Para ser elegible para recibir una dosis de 53G, los voluntarios deben pasar la visita de selección. Los investigadores variarán la dosis de bacterias en las personas inscritas para el desafío para identificar la dosis necesaria para causar ≥60 % de shigellosis (tasa de ataque) (Fase A), seguida de pruebas y demostrar la reproducibilidad del modelo (Fase B). Por lo tanto, los principales resultados del estudio serán: (1) optimización de la dosis bacteriana para el éxito de la infección (tasa de ataque ≥60%); y (2) seguridad.

Descripción general del estudio

Estado

Reclutamiento

Condiciones

Descripción detallada

Este es un estudio de verificación de dosis y búsqueda de dosis de fase 1 que se utilizará para determinar la dosis de S. sonnei 53G que induce el resultado primario en aproximadamente ≥60% de los voluntarios adultos de Kenia. Este estudio ocurrirá en dos fases, Fase A (búsqueda de dosis) con hasta 40 voluntarios desafiados con 53G y Fase B (verificación de dosis) con N=30 voluntarios planificados para recibir 53G. Según los datos publicados anteriormente utilizando este modelo, la dosis administrada a la primera cohorte será de 1500 unidades formadoras de colonias (UFC). La dosificación de las cohortes posteriores dependerá de los resultados de la cohorte anterior. Si se produce una tasa de ataque (RA) inferior a la esperada, la dosis para la siguiente cohorte se incrementará en 500 CFU. Por el contrario, si el AR es más alto de lo esperado, la dosis para la siguiente cohorte se reducirá en 500 CFU. Las cohortes de voluntarios seguirán siendo desafiadas hasta que cualquiera de las dos; una dosis que cause infección de forma reproducible en al menos el 60% de los voluntarios; la seguridad impide continuar (>90% AR a 500 CFU) o futilidad (no se puede lograr un AR del 60%, incluso con una dosis de 3000 CFU). Es posible que se necesiten más o menos de 3 grupos de búsqueda de dosis para encontrar la dosis óptima para la cual se logra el resultado primario (shigelosis) en aproximadamente ≥60 % de los voluntarios y, por lo tanto, el número total de voluntarios inscritos en ambas fases puede ser menor o menor. más de N=60. Una vez que se establece la dosis óptima en la Fase A, esa dosis se trasladará para su verificación en la Fase B. Para la Fase B, se llevarán a cabo grupos de verificación de dosis de 30 voluntarios (2 cohortes de 15 voluntarios por cohorte) para verificar el AR con el dosis elegida. Las etapas de búsqueda y verificación de dosis se realizarán de manera escalonada en caso de que sea necesario ajustar la dosis, lo que dará como resultado que se inscriban aproximadamente 5 cohortes a lo largo del tiempo. La asignación a los grupos se hará por "primero en llegar, primero en ser atendido" sin que se produzca una aleatorización para la inscripción en ninguna de las cohortes.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

70

Fase

  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Kilifi, Kenia, 80108
        • Reclutamiento
        • KEMRI-Wellcome Trust Research Programme
        • Contacto:
        • Contacto:
          • Mainga Hamaluba, MD
          • Número de teléfono: +254709983946
        • Investigador principal:
          • Melissa Kapulu, PhD
        • Sub-Investigador:
          • Philip Bejon, PhD

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Adulto

Acepta Voluntarios Saludables

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Adultos sanos entre 18 y 45 años de edad (inclusive) Residentes del condado de Kilifi
  • Capaz y dispuesto (en opinión del investigador) para cumplir con todos los requisitos del estudio.
  • Proporcionar consentimiento informado.
  • Demostrar comprensión de los procedimientos del protocolo y conocimiento del estudio al aprobar una prueba de comprensión (aprobar el 100 %).
  • Uso de un método anticonceptivo eficaz durante toda la duración del estudio (antes del inicio del estudio y hasta la finalización del estudio) (solo mujeres). Se les pedirá a las mujeres voluntarias que proporcionen sus registros de planificación familiar para verificar. La anticoncepción eficaz se define como un método anticonceptivo con una tasa de falla de menos del 1% por año cuando se usa de manera consistente y correcta, de acuerdo con la etiqueta del producto. Ejemplos de estos incluyen: anticonceptivos orales combinados; progestágeno inyectable; implantes de etenogestrel o levonorgestrel; dispositivo intrauterino o sistema intrauterino; esterilización de la pareja masculina al menos 6 meses antes del ingreso de la voluntaria al estudio, y la relación es monógama; condón masculino combinado con un espermicida vaginal (espuma, gel, película, crema o supositorio); y preservativo masculino combinado con un diafragma femenino, con o sin espermicida vaginal (espuma, gel, película, crema o supositorio).
  • Disposición a participar para una estadía como paciente hospitalizado que dure aproximadamente 12 días o más y un seguimiento ambulatorio que dure aproximadamente 12 meses desde el desafío.
  • Disponible para todas las visitas de seguimiento planificadas.

Criterio de exclusión:

  • Presencia de una afección médica significativa (por ejemplo, afecciones psiquiátricas, abuso/dependencia de alcohol o drogas ilícitas, o enfermedad gastrointestinal, como úlcera péptica, síntomas o evidencia de gastritis activa o enfermedad por reflujo gastroesofágico, enfermedad inflamatoria intestinal) u otras anomalías de laboratorio que en opinión del investigador excluye la participación en el estudio.
  • Enfermedad inmunosupresora conocida, por ejemplo, aquellos con cáncer, en terapia inmunosupresora, VIH, etc.
  • Resultados serológicos positivos para anticuerpos contra el VIH, HBsAg o VHC.
  • Evidencia de artritis inflamatoria en el examen y/o HLA-B27 positivo.
  • Antecedentes familiares de artritis inflamatoria.
  • Anomalías clínicamente significativas en la hematología de laboratorio de detección o la química del suero, según lo determine el PI o el PI en consulta con el monitor de la investigación y el Patrocinador.
  • Alergias conocidas a fluoroquinolonas, β-lactámicos o trimetoprim-sulfametoxazol (cualquiera de los tres son excluyentes).
  • Menos de 3 deposiciones por semana o más de 3 deposiciones por día como frecuencia habitual.
  • Antecedentes de diarrea en las 2 semanas previas a la fase de hospitalización planificada.
  • Uso de antibióticos durante los 7 días previos a recibir la dosificación del inóculo de desafío.
  • Uso de medicamentos recetados y/o de venta libre que contengan yodio, acetaminofeno, aspirina, ibuprofeno y/u otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, durante las 48 horas previas a la administración del producto en investigación.
  • PCR positivo confirmado para SARS-COV-2 tres días antes del desafío, es decir, el día -3.
  • Uso de cualquier medicamento que se sabe que afecta la función inmunitaria dentro de los 30 días anteriores a la recepción del inóculo de desafío o uso planificado durante el período de estudio activo.
  • Evidencia serológica de infección previa por S. sonnei determinada por ELISA.
  • Una enfermedad crónica para la cual las dosis de medicamentos recetados no son estables durante al menos los últimos 3 meses.
  • Tener contactos familiares inmunocomprometidos conocidos, por ejemplo, aquellos con cáncer, en terapia inmunosupresora, VIH, etc.
  • Una anormalidad clínicamente significativa en el examen físico, incluida una presión arterial sistólica > 140 mm Hg o una presión arterial diastólica > 90 mm Hg, o un pulso en reposo > 100 latidos/min o < 55 latidos/min (< 50 latidos/min para atletas entrenados). ).
  • Embarazada, amamantando o planeando quedar embarazada dentro de los 29 días posteriores a la recepción del producto del estudio.
  • En las 4 semanas posteriores al desafío, el voluntario vivirá o tendrá contacto diario con personas mayores de 70 años o más, personas que usan pañales, personas con discapacidades, niños <2 años, una mujer que se sabe que está embarazada o amamantando, o cualquier persona con inmunidad disminuida. Esto incluye el contacto en el trabajo, el hogar, la escuela, la guardería, los hogares de ancianos o lugares similares.
  • Trabajar en un centro de salud, guardería o manipulador de alimentos en las 4 semanas posteriores al desafío con S. sonnei.
  • Uso de cualquier fármaco en investigación o cualquier vacuna en investigación dentro de los 60 días anteriores al desafío, o uso planificado durante los 6 meses posteriores a la recepción del agente del estudio.
  • Haber recibido una vacuna viva autorizada dentro de los 28 días o una vacuna inactivada autorizada dentro de los 14 días posteriores a la recepción del inóculo de desafío.
  • Incapacidad para cumplir con las normas y reglamentos para pacientes hospitalizados.
  • Tiene cualquier otra condición que, en opinión del Investigador, pondría en peligro la seguridad o los derechos de un voluntario (p. ej., infección con otro patógeno detectado) o haría que el voluntario no pudiera cumplir con el protocolo.
  • Recibió sangre o productos sanguíneos en los últimos seis meses.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Ciencia básica
  • Asignación: No aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación Secuencial
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Grupo 1 Shigella sonnei 53G 1500UFC (N=10)

Grupo de búsqueda de dosis

El grupo 1 recibirá la cepa S. sonnei 53G liofilizada a una dosis de 1500UFC.

El grupo 1 recibirá tratamiento curativo de Ciprofloxacina.

Cepa liofilizada de S. sonnei 53G (Lote 1794)
Ciprofloxacina (500 mg por vía oral dos veces al día durante tres días),
Experimental: Grupo 2 Shigella sonnei 53G 2000UFC (N=10)

Grupo de búsqueda de dosis

El grupo 2 recibirá la cepa S. sonnei 53G liofilizada a una dosis de 2000UFC.

El grupo 2 recibirá tratamiento curativo de Ciprofloxacina.

Cepa liofilizada de S. sonnei 53G (Lote 1794)
Ciprofloxacina (500 mg por vía oral dos veces al día durante tres días),
Experimental: Grupo 3 Shigella sonnei 53G 2500UFC (N=10)

Grupo de búsqueda de dosis

El grupo 3 recibirá la cepa S. sonnei 53G liofilizada a una dosis de 2500UFC.

El grupo 3 recibirá tratamiento curativo de Ciprofloxacina.

Cepa liofilizada de S. sonnei 53G (Lote 1794)
Ciprofloxacina (500 mg por vía oral dos veces al día durante tres días),
Experimental: Grupo 4 Shigella sonnei 53G 3000UFC (N=10)

Grupo de búsqueda de dosis

El grupo 4 recibirá la cepa S. sonnei 53G liofilizada a una dosis de 3000UFC.

El grupo 4 recibirá tratamiento curativo de Ciprofloxacina.

Cepa liofilizada de S. sonnei 53G (Lote 1794)
Ciprofloxacina (500 mg por vía oral dos veces al día durante tres días),
Experimental: Grupo 5 Shigella sonnei 53G TBDCFU (N=15)

Grupo de verificación de dosis

El grupo 5 recibirá la cepa 53G de S. sonnei liofilizada en una dosis por determinar.

El grupo 5 recibirá tratamiento curativo de Ciprofloxacina.

Cepa liofilizada de S. sonnei 53G (Lote 1794)
Ciprofloxacina (500 mg por vía oral dos veces al día durante tres días),
Experimental: Grupo 6 Shigella sonnei 53G TBDCFU (N=15)

Grupo de verificación de dosis

El grupo 6 recibirá la cepa 53G de S. sonnei liofilizada en una dosis por determinar.

El grupo 6 recibirá tratamiento curativo de Ciprofloxacina.

Cepa liofilizada de S. sonnei 53G (Lote 1794)
Ciprofloxacina (500 mg por vía oral dos veces al día durante tres días),

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Número de voluntarios con eventos adversos solicitados
Periodo de tiempo: Durante 11 días después del desafío
Ocurrencia y gravedad de los eventos adversos solicitados (AA) hasta 11 días después del desafío. Ocurrencia, gravedad y relación de EA no solicitados durante los 11 días posteriores al desafío. Ocurrencia, gravedad y relación de eventos adversos graves (SAE) a lo largo de todo el estudio. Ocurrencia de valores anormales de laboratorio clínico dentro de los 11 días posteriores al desafío. Porcentaje de voluntarios con náuseas, vómitos, anorexia, dolor/calambres abdominales calificados como moderados a severos.
Durante 11 días después del desafío
Número de voluntarios con una tasa de ataque de ≥60%
Periodo de tiempo: Durante 11 días después del desafío
La confirmación de la dosis con un perfil de seguridad aceptable determinado por da una tasa de ataque de ≥60 % de shigellosis en adultos de Kenia.
Durante 11 días después del desafío

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Porcentaje de voluntarios con
Periodo de tiempo: Durante 11 días después del desafío
Salida máxima de heces de 24 horas
Durante 11 días después del desafío
Porcentaje de voluntarios derramando
Periodo de tiempo: Durante 11 días después del desafío
Niveles máximos de excreción de la cepa de desafío 53G (UFC/g de heces) posteriores al desafío en función de los resultados de cultivos cuantitativos posteriores al desafío
Durante 11 días después del desafío
Cinética de las respuestas de anticuerpos séricos IgA e IgG
Periodo de tiempo: Desde el inicio hasta los 366 días
S. sonnei O-Ag, LPS, IpaB e IpaC;
Desde el inicio hasta los 366 días

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

21 de enero de 2025

Finalización primaria (Estimado)

30 de abril de 2026

Finalización del estudio (Estimado)

30 de agosto de 2027

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

29 de junio de 2023

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

17 de julio de 2023

Publicado por primera vez (Actual)

25 de julio de 2023

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

25 de marzo de 2025

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

10 de marzo de 2025

Última verificación

1 de mayo de 2024

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

Descripción del plan IPD

Dentro de los 2 años de la fecha de finalización del estudio

Marco de tiempo para compartir IPD

Dentro de los 2 años de la fecha de finalización del estudio

Tipo de información de apoyo para compartir IPD

  • PROTOCOLO DE ESTUDIO
  • SAVIA
  • CIF
  • CÓDIGO_ANALÍTICO
  • RSC

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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