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Shigella Sonnei 53G Studio sull'infezione umana negli adulti kenioti

28 novembre 2023 aggiornato da: University of Oxford

Sicurezza e fattibilità di un modello di infezione umana controllata da Shigella Sonnei 53G negli adulti kenioti: uno studio di determinazione e verifica della dose

La diarrea causata da Shigella (shigellosi) è di grande importanza per la salute pubblica. Tuttavia, non esistono vaccini Shigella autorizzati in uso di routine, con diversi candidati ancora in varie fasi di sviluppo clinico. Gli studi sull'infezione umana da Shigella (HIS) hanno svolto un ruolo chiave nello sviluppo del vaccino. Questi modelli consentono anche la valutazione dell'immunità e di altri parametri non immunologici importanti per comprendere la resistenza e/o la suscettibilità alle malattie. Ciò è particolarmente utile negli individui provenienti da aree endemiche con diversi livelli di precedente esposizione e immunità alla Shigella. Pertanto, la creazione di un Shigella HIS consentirebbe la sperimentazione di interventi come i vaccini in una popolazione che trarrebbe i maggiori benefici da un successivo vaccino e ha il potenziale per accelerare lo sviluppo del vaccino. Qui, l'obiettivo è stabilire con successo un modello di infezione umana da Shigella sonnei negli adulti kenioti. Ciò sarà ottenuto conducendo studi di determinazione e verifica della dose di Shigella che inducono in modo sicuro e riproducibile tassi di attacco ≥60%. In questo studio, i ricercatori mirano a utilizzare Shigella HIS in adulti sani per sviluppare un modello come piattaforma per testare i vaccini, per studiare le risposte immunitarie che identificano potenziali correlazioni di infezione e fattori non immunologici che mediano e influenzano la suscettibilità alla malattia. Per raggiungere questo obiettivo, lo studio sarà condotto in due fasi per un periodo di 12-14 mesi. La Fase A iscriverà (N=fino a 40 volontari) e la Fase B ne iscriverà altri (N=30 volontari). Per poter ricevere una dose di 53G, i volontari devono superare la visita di screening. Gli investigatori varieranno la dose di batteri negli individui arruolati per la sfida per identificare la dose necessaria per causare shigellosi ≥60% (tasso di attacco) (Fase A) seguita da test e dimostrare la riproducibilità del modello (Fase B). Pertanto, i principali risultati dello studio saranno: (1) ottimizzazione della dose batterica per il successo dell'infezione (tasso di attacco ≥60%); e (2) sicurezza.

Panoramica dello studio

Stato

Non ancora reclutamento

Condizioni

Descrizione dettagliata

Si tratta di uno studio di Fase 1 per l'individuazione e la verifica della dose che verrà utilizzato per determinare la dose di S. sonnei 53G che induce l'esito primario in circa ≥60% dei volontari adulti kenioti. Questo studio si svolgerà in due fasi, Fase A (determinazione della dose) con un massimo di 40 volontari sfidati con 53G e Fase B (verifica della dose) con N = 30 volontari pianificati per la somministrazione di 53G. Sulla base dei dati precedentemente pubblicati utilizzando questo modello, 1.500 unità formanti colonie (CFU) saranno la dose somministrata alla prima coorte. Il dosaggio delle coorti successive dipenderà dai risultati della coorte precedente. Se si verifica un tasso di attacco (AR) inferiore al previsto, la dose per la coorte successiva verrà aumentata di 500 CFU. Al contrario, se l'AR è più alto del previsto, la dose per la coorte successiva sarà ridotta di 500 CFU. Le coorti di volontari continueranno a essere sfidate fino a quando uno dei due; una dose che causa in modo riproducibile l'infezione in almeno il 60% dei volontari; la sicurezza preclude il proseguimento (>90% AR a 500 CFU) o l'inutilità (un AR del 60% non può essere raggiunto, anche con una dose di 3000 CFU). Potrebbero essere necessari più o meno di 3 gruppi di determinazione della dose per trovare la dose ottimale per la quale si ottiene l'outcome primario (shigellosi) in circa ≥60% dei volontari e quindi il numero totale di volontari arruolati in entrambe le fasi può essere inferiore o più di N=60. Una volta stabilita la dose ottimale nella Fase A, tale dose sarà portata avanti per la verifica nella Fase B. Per la Fase B, saranno condotti gruppi di verifica della dose di 30 volontari (2 coorti di 15 volontari per coorte) per verificare l'AR con il dose prescelta. Le fasi di determinazione e verifica della dose verranno eseguite in modo scaglionato nel caso in cui la dose debba essere aggiustata, risultando in circa 5 coorti da arruolare nel tempo. L'assegnazione ai gruppi avverrà in base all'ordine di arrivo, senza che si verifichi alcuna randomizzazione per l'iscrizione a nessuna delle coorti.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Stimato)

70

Fase

  • Fase 1

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

      • Kilifi, Kenya, 80108
        • KEMRI-Wellcome Trust Research Programme

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

  • Adulto

Accetta volontari sani

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Adulti sani di età compresa tra 18 e 45 anni (inclusi) residenti nella contea di Kilifi
  • In grado e disposto (secondo l'opinione dello sperimentatore) a soddisfare tutti i requisiti dello studio.
  • Fornire il consenso informato.
  • Dimostrare la comprensione delle procedure del protocollo e la conoscenza dello studio superando un test di comprensione (grado superato 100%).
  • Uso di un metodo contraccettivo efficace per l'intera durata dello studio (prima dell'inizio dello studio e fino al completamento dello studio) (solo donne). Alle volontarie donne verrà chiesto di fornire i loro registri di pianificazione familiare per la verifica. La contraccezione efficace è definita come un metodo contraccettivo con un tasso di fallimento inferiore all'1% all'anno se utilizzato in modo coerente e corretto, in conformità con l'etichetta del prodotto. Esempi di questi includono: contraccettivi orali combinati; progestinico iniettabile; impianti di etenogestrel o levonorgestrel; dispositivo intrauterino o sistema intrauterino; sterilizzazione del partner maschile almeno 6 mesi prima dell'ingresso della volontaria nello studio e la relazione è monogama; preservativo maschile combinato con uno spermicida vaginale (schiuma, gel, pellicola, crema o supposta); e preservativo maschile combinato con un diaframma femminile, con o senza uno spermicida vaginale (schiuma, gel, pellicola, crema o supposta).
  • Disponibilità a partecipare per una degenza ospedaliera della durata di circa 12 giorni o più e un follow-up ambulatoriale della durata di circa 12 mesi dalla sfida.
  • Disponibile per tutte le visite di follow-up programmate.

Criteri di esclusione:

  • Presenza di una condizione medica significativa (ad esempio, condizioni psichiatriche, abuso/dipendenza da alcol o droghe illecite, o malattia gastrointestinale, come ulcera peptica, sintomi o evidenza di gastrite attiva o malattia da reflusso gastroesofageo, malattia infiammatoria intestinale) o altre anomalie di laboratorio che secondo il parere del ricercatore preclude la partecipazione allo studio.
  • Malattie immunosoppressive note, ad esempio quelle con cancro, in terapia immunosoppressiva, HIV ecc.
  • Risultati sierologici positivi per anticorpi HIV, HBsAg o HCV.
  • Evidenza di artrite infiammatoria all'esame e/o HLA-B27 positivo.
  • Storia familiare di artrite infiammatoria.
  • Anomalie clinicamente significative nello screening dell'ematologia di laboratorio o della chimica del siero, come determinato dal PI o dal PI in consultazione con il monitor della ricerca e lo sponsor.
  • Allergie note a fluorochinoloni, β-lattamici o trimetoprim-sulfametossazolo (uno qualsiasi dei tre è da escludere).
  • Meno di 3 evacuazioni a settimana o più di 3 evacuazioni al giorno come consueta frequenza.
  • Storia di diarrea nelle 2 settimane precedenti la fase di ricovero pianificata.
  • Uso di antibiotici durante i 7 giorni prima di ricevere il dosaggio dell'inoculo di sfida.
  • Uso di farmaci su prescrizione e/o da banco che contengono imodio, paracetamolo, aspirina, ibuprofene e/o altri farmaci antinfiammatori non steroidei nelle 48 ore precedenti la somministrazione del prodotto sperimentale.
  • PCR confermato positivo per SARS-COV-2 tre giorni prima della sfida, ovvero il giorno -3.
  • Uso di qualsiasi farmaco noto per influenzare la funzione immunitaria entro 30 giorni prima del ricevimento dell'inoculo di sfida o uso pianificato durante il periodo di studio attivo.
  • Evidenza sierologica di precedente infezione da S. sonnei determinata mediante ELISA.
  • Una malattia cronica per la quale le dosi dei farmaci prescritti non sono stabili per almeno gli ultimi 3 mesi.
  • Ha conosciuto contatti familiari immunocompromessi, ad esempio quelli con cancro, in terapia immunosoppressiva, HIV ecc.
  • Un'anomalia clinicamente significativa all'esame obiettivo, inclusa una pressione arteriosa sistolica >140 mm Hg o pressione arteriosa diastolica >90 mm Hg, o un polso a riposo >100 battiti/min o <55 battiti/min (<50 battiti/min per atleti allenati ).
  • - Gravidanza, allattamento o pianificazione di una gravidanza entro 29 giorni dal ricevimento del prodotto in studio.
  • Nelle 4 settimane successive alla sfida, il volontario vivrà o avrà contatti quotidiani con persone anziane di età pari o superiore a 70 anni, persone con pannolini, persone con disabilità, bambini di età inferiore a 2 anni, una donna nota per essere incinta o che allatta o chiunque abbia immunità diminuita. Ciò include il contatto al lavoro, a casa, a scuola, all'asilo, nelle case di cura o in luoghi simili.
  • Lavorare in una struttura sanitaria, in un asilo nido o come addetto al cibo nelle 4 settimane successive alla sfida con S. sonnei.
  • Uso di qualsiasi farmaco sperimentale o di qualsiasi vaccino sperimentale entro 60 giorni prima della sfida o uso pianificato durante i 6 mesi successivi al ricevimento dell'agente in studio.
  • Avere ricevuto un vaccino vivo autorizzato entro 28 giorni o un vaccino inattivato autorizzato entro 14 giorni dalla ricezione dell'inoculo di sfida.
  • Incapacità di rispettare le regole e i regolamenti del ricovero.
  • Ha qualsiasi altra condizione che, a parere dell'investigatore, metterebbe a repentaglio la sicurezza o i diritti di un volontario (ad esempio, infezione con un altro agente patogeno rilevato) o renderebbe il volontario incapace di rispettare il protocollo.
  • Ha ricevuto sangue o emoderivati ​​negli ultimi sei mesi.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Scienza basilare
  • Assegnazione: Non randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione sequenziale
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Gruppo 1 Shigella sonnei 53G 1500CFU (N=10)

Gruppo di determinazione della dose

Il gruppo 1 riceverà ceppo S. sonnei 53G liofilizzato alla dose di 1500 CFU.

Il gruppo 1 riceverà un trattamento curativo con ciprofloxacina.

Ceppo S. sonnei 53G liofilizzato (Lotto 1794)
Ciprofloxacina (500 mg per via orale due volte al giorno per tre giorni),
Sperimentale: Gruppo 2 Shigella sonnei 53G 2000CFU (N=10)

Gruppo di determinazione della dose

Il gruppo 2 riceverà ceppo S. sonnei 53G liofilizzato alla dose di 2000 CFU.

Il gruppo 2 riceverà un trattamento curativo con ciprofloxacina.

Ceppo S. sonnei 53G liofilizzato (Lotto 1794)
Ciprofloxacina (500 mg per via orale due volte al giorno per tre giorni),
Sperimentale: Gruppo 3 Shigella sonnei 53G 2500CFU (N=10)

Gruppo di determinazione della dose

Il gruppo 3 riceverà ceppo S. sonnei 53G liofilizzato alla dose di 2500 CFU.

Il gruppo 3 riceverà un trattamento curativo con ciprofloxacina.

Ceppo S. sonnei 53G liofilizzato (Lotto 1794)
Ciprofloxacina (500 mg per via orale due volte al giorno per tre giorni),
Sperimentale: Gruppo 4 Shigella sonnei 53G 3000CFU (N=10)

Gruppo di determinazione della dose

Il gruppo 4 riceverà ceppo S. sonnei 53G liofilizzato alla dose di 3000 CFU.

Il gruppo 4 riceverà un trattamento curativo con ciprofloxacina.

Ceppo S. sonnei 53G liofilizzato (Lotto 1794)
Ciprofloxacina (500 mg per via orale due volte al giorno per tre giorni),
Sperimentale: Gruppo 5 Shigella sonnei 53G TBDCFU (N=15)

Gruppo di verifica della dose

Il gruppo 5 riceverà il ceppo liofilizzato di S. sonnei 53G a una dose da definire.

Il gruppo 5 riceverà un trattamento curativo con ciprofloxacina.

Ceppo S. sonnei 53G liofilizzato (Lotto 1794)
Ciprofloxacina (500 mg per via orale due volte al giorno per tre giorni),
Sperimentale: Gruppo 6 Shigella sonnei 53G TBDCFU (N=15)

Gruppo di verifica della dose

Il gruppo 6 riceverà il ceppo liofilizzato di S. sonnei 53G a una dose da definire.

Il gruppo 6 riceverà un trattamento curativo con ciprofloxacina.

Ceppo S. sonnei 53G liofilizzato (Lotto 1794)
Ciprofloxacina (500 mg per via orale due volte al giorno per tre giorni),

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Numero di volontari con eventi avversi sollecitati
Lasso di tempo: Attraverso 11 giorni dopo la sfida
Occorrenza e gravità degli eventi avversi sollecitati (AE) negli 11 giorni successivi alla sfida. Occorrenza, gravità e correlazione di eventi avversi non richiesti negli 11 giorni successivi alla sfida. Occorrenza, gravità e correlazione di eventi avversi gravi (SAE) durante l'intero studio. Presenza di valori di laboratorio clinici anormali entro 11 giorni dopo la sfida. Percentuale di volontari con nausea, vomito, anoressia, dolore/crampi addominali valutato da moderato a grave.
Attraverso 11 giorni dopo la sfida
Numero di volontari con un tasso di attacco ≥60%
Lasso di tempo: Attraverso 11 giorni dopo la sfida
La conferma della dose con un profilo di sicurezza accettabile determinato da ciò fornisce un tasso di attacco di ≥60% di shigellosi negli adulti kenioti.
Attraverso 11 giorni dopo la sfida

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Percentuale di volontari con
Lasso di tempo: Attraverso 11 giorni dopo la sfida
Massima produzione di feci nelle 24 ore
Attraverso 11 giorni dopo la sfida
Percentuale di volontari che perdono
Lasso di tempo: Attraverso 11 giorni dopo la sfida
Livelli di picco di eliminazione del ceppo stimolante 53G (UFC/g di feci) post-prova sulla base dei risultati delle colture quantitative post-prova
Attraverso 11 giorni dopo la sfida
Cinetica delle risposte anticorpali sieriche IgA e IgG
Lasso di tempo: Dal basale a 366 giorni
S. sonnei O-Ag, LPS, IpaB e IpaC;
Dal basale a 366 giorni

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Stimato)

1 marzo 2024

Completamento primario (Stimato)

30 dicembre 2025

Completamento dello studio (Stimato)

30 novembre 2026

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

29 giugno 2023

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

17 luglio 2023

Primo Inserito (Effettivo)

25 luglio 2023

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

29 novembre 2023

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

28 novembre 2023

Ultimo verificato

1 giugno 2023

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

Descrizione del piano IPD

Entro 2 anni dalla data di completamento dello studio

Periodo di condivisione IPD

Entro 2 anni dalla data di completamento dello studio

Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD

  • STUDIO_PROTOCOLLO
  • LINFA
  • ICF
  • CODICE_ANALITICO
  • RSI

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti

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Prove cliniche su Shigella sonnei 53G

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