Adaptación de CBT-I para usuarios peligrosos de alcohol

Criterios de inclusión:

• comprensión del inglés hablado y escrito (porque estamos desarrollando y probando una nueva intervención para la cual no hay materiales traducidos disponibles);
• vivir en el condado de Monroe, NY, que incluye y rodea la ciudad de Rochester o los condados circundantes adyacentes (autoinforme);
• Puntaje de 8 a 15 en la prueba de identificación de trastornos por consumo de alcohol (AUDIT) para identificar el consumo de alcohol que se encuentra en la zona peligrosa;
• consumo actual de alcohol (últimos 30 días) por encima de las pautas de consumo de bajo riesgo definidas por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. y las Pautas dietéticas para estadounidenses 2015-2020 del Departamento de Agricultura de los EE. UU. utilizando cuatro elementos: los elementos son 1) cualquier consumo de alcohol ; 2) el número de días que se consumió alcohol; 3) en los días de consumo de alcohol, el número habitual de tragos; 4) número de días con 4/5 o más bebidas en la misma "ocasión" definida como "al mismo tiempo o con un par de horas de diferencia". Con base en estas respuestas, determinaremos si el individuo excede las pautas de consumo de alcohol de bajo riesgo;
• Puntuación del índice de gravedad del insomnio (ISI) > 8; y
• cumplir con los criterios del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (5ª edición; [DSM 5]) para el Trastorno de Insomnio (esto se evalúa mediante las respuestas del ISI complementadas con preguntas de la entrevista).

Criterio de exclusión:

• haber recibido terapia conductual cognitiva para el insomnio (mediante autoinforme y preguntas de seguimiento, según sea necesario);
• tratamiento profesional por alcohol actual o reciente (año pasado) (a partir del autoinforme y las indicaciones), sin embargo, los participantes que solo informen haber comenzado el tratamiento por alcohol durante el período de seguimiento no serán excluidos de completar las evaluaciones de seguimiento restantes, pero esto registrarse en los datos y evaluarse como una posible covariable.
• uso actual o reciente (último año) de drogas intravenosas o uso no recetado de medicamentos estimulantes (p. ej., cocaína, metanfetaminas) (de TLFB y preguntas de autoinforme);
• pacientes de cuidados paliativos, pacientes en tratamiento oncológico, pacientes con una cirugía reciente o próxima y/o que respaldan un elemento de condición médica o psiquiátrica grave de un formulario de condiciones y medicamentos administrado por el Asesor);
• respaldar la ideación suicida actual (últimas dos semanas) con un intento de suicidio anterior o con un mayor riesgo de suicidio evaluado por el "P4 Screener" (una evaluación de riesgo de suicidio utilizada tanto en entornos clínicos como en ensayos clínicos);
• embarazo actual o intención de quedar embarazada durante los próximos 6 meses o dado a luz en los últimos 3 meses o actualmente amamantando;
• Trastornos significativos del sueño distintos del insomnio, como la narcolepsia o la apnea del sueño no tratada con un índice de masa corporal > 32 (a partir del autoinforme y el instrumento de detección validado del Cuestionario de trastornos del sueño), aunque aquellos que reciben atención para la apnea del sueño, sin embargo, (p. ej., presión positiva en las vías respiratorias terapia) serán elegibles; y
• proporcionar información falsa, como un nombre falso, información de contacto o respuestas del estudio.