El efecto del pilar de cicatrización cóncavo en la cicatrización de tejidos blandos

El examen clínico y radiográfico estándar evaluará la necesidad de terapia con implantes, el número de implantes y el tipo de rehabilitación. Los datos esqueléticos preoperatorios se observarán con un examen de tomografía computarizada de haz cónico 3D (Cranex 3D, Soredex, Tuusula, Finlandia). El día de la implantación, justo antes de la cirugía, se realizará una exploración intraoral inicial (TRIOS3, 3Shape, Copenhague, Dinamarca) (IOS#0) para proporcionar la línea de base del contorno del tejido blando. El procedimiento quirúrgico implicará una incisión crestal con 2 incisiones de descarga lateral; se levantará un colgajo completo y se separará cuidadosamente el periostio del hueso cortical. La osteotomía del implante se preparará ejecutando la secuencia de fresado recomendada por el fabricante según la densidad ósea; la broca final de un solo uso que viene con cada implante se implementará encima de las brocas cuando sea relevante. Se colocarán SIETE (MIS) implantes de Ø 4,2 mm con una conexión hexagonal interna de longitud adecuada según un protocolo quirúrgico de 1 etapa. Recibirán un pilar de Ø 4,8 x 6 mm de ancho, recto o cóncavo, según la aleatorización. Para anticipar la pérdida ósea temprana, los implantes se asentarán ligeramente en una posición subcrestal.

Para rehabilitaciones de corona única, se realizará una aleatorización de monedas para determinar el tipo de pilar, recto o cóncavo; para restauraciones plurales, la aleatorización comenzará desde el implante más distal. La altura de todos los pilares de cicatrización será de 6 mm porque este artículo proporciona la mayor concavidad de desajuste disponible, 0,6 mm, en comparación con el pilar recto. Después de la colocación del implante y el pilar, el colgajo y el periostio se reclinarán y se suturarán con suturas únicas discontinuas alrededor de los pilares sin tensión. Los pacientes recibirán antibióticos (875/125 mg de Amoxicilina/Ácido clavulánico, 3/d durante 7 días; en caso de alergia a la penicilina, 300 mg de Clindamicina cada 6 h durante 7 días) y tratamiento antiinflamatorio analgésico (600 mg de Ibuprofeno 3/d); se prescribirán enjuagues con Clorhexidina (0,12%) (Dentaid® PerioAid 0,12%) 2/d durante 2 semanas. Las suturas se retirarán a los 10 días (Cacaci et al., 2021). Después de un período de curación del tejido blando transmucoso de 6 a 8 semanas, se escanearán los sitios curados (IOS n.º 1).