El efecto del ejercicio de respiración con los labios fruncidos y la risoterapia en personas con EPOC

Esta investigación es un estudio experimental controlado aleatorio simple ciego para determinar el efecto del ejercicio de respiración con los labios fruncidos y la terapia de la risa sobre la gravedad de la disnea, el estado de salud y la dependencia de la atención en personas con EPOC.

Hipótesis de investigación H0-1: El ejercicio de respiración con los labios fruncidos no tiene efecto sobre la gravedad de la disnea en personas con EPOC.

H0-2: La risoterapia no tiene efecto sobre la gravedad de la disnea en personas con EPOC.

H0-3: El ejercicio de respiración con los labios fruncidos no tiene ningún efecto sobre el estado de salud de las personas con EPOC.

H0-4: La risoterapia no tiene efecto sobre el estado de salud en personas con EPOC. H0-5: El ejercicio de respiración con los labios fruncidos no tiene efecto sobre la dependencia de la atención en personas con EPOC.

H0-6: La risoterapia no tiene efecto sobre la dependencia de cuidados en personas con EPOC.

Población: Los pacientes con EPOC que reciben servicio en las policlínicas y clínicas de Enfermedades Torácicas del Hospital de la Ciudad de Ankara constituyen la población de la investigación.

Muestra: dado que no existe ningún estudio en la literatura que examine los efectos del ejercicio de respiración con los labios fruncidos y la terapia de la risa en pacientes con EPOC, El-saidy et al. (2019) con base en los datos del estudio se realizó un cálculo muestral; Se encontró que las puntuaciones de la escala de disnea 12 antes y después del ejercicio de respiración con los labios fruncidos (31,05 ± 9,2 y 22,31 ± 7,76, respectivamente) eran estadísticamente significativas (p < 0,001) (66). El tamaño del efecto se calculó como 1,026 utilizando el método Priori y el programa G Power, y un total de 63 pacientes, al menos 21 para cada grupo, deben incluirse en el estudio con un intervalo de confianza del 95 % y una potencia del 90 %. .

Grupo de investigación Los pacientes de la institución donde se realizó el estudio fueron evaluados para determinar su elegibilidad para el estudio. El consentimiento voluntario se obtiene dando información sobre la investigación. En el estudio, se utiliza el método de aleatorización estratificada para garantizar la homogeneidad entre los grupos. Usando el programa de aleatorización (https://www.randomizer.org); Estratificado según puntuación del COPD Assessment Test (CAT) (10≤ CAT≤ 25 y 25≤ CAT≤ 40) y tabaquismo (fumador y no fumador); Las listas de pacientes se crearon como grupo de intervención de ejercicio de respiración con labios fruncidos, grupo de intervención de terapia de risa y grupo de control

Grupo de investigación Los pacientes de la institución donde se realizó el estudio fueron evaluados para determinar su elegibilidad para el estudio. El consentimiento voluntario se obtiene dando información sobre la investigación. En el estudio, se utiliza el método de aleatorización estratificada para garantizar la homogeneidad entre los grupos. Usando el programa de aleatorización (https://www.randomizer.org); Estratificado según puntuación del COPD Assessment Test (CAT) (10≤ CAT≤ 25 y 25≤ CAT≤ 40) y tabaquismo (fumador y no fumador); Las listas de pacientes se crearon como grupo de intervención de ejercicio de respiración con labios fruncidos, grupo de intervención de terapia de risa y grupo de control.

La evaluación de la elegibilidad de los pacientes en la institución donde se realizó la investigación, de acuerdo con los criterios de inclusión y exclusión de la investigación, es realizada por el tesista. Después de informar al paciente sobre el estudio y obtener su consentimiento voluntario, el estudiante de tesis llenó el "Formulario de información del paciente" y de acuerdo con las listas de pacientes obtenidas a través de https://www.randomizer.org programa y aleatorización estratificada, los pacientes fueron del grupo de intervención de ejercicio de respiración con labios fruncidos, grupo de intervención de terapia de risa. y asignados a grupos de control.

Grupos de Intervención

Grupo de intervención (A):

Durante la primera entrevista, el entrenamiento y demostración del ejercicio de respiración con labios fruncidos lo realiza el tesista en una sola sesión, con una duración aproximada de 40 minutos. Los efectos del ejercicio de respiración con los labios fruncidos sobre la salud y sus pasos de aplicación se explican al paciente, y el ejercicio de respiración con los labios fruncidos se realiza junto con el paciente. Además, se refuerza la formación entregando al paciente un folleto de ejercicios de respiración con labios fruncidos y enviando vía whatsapp un vídeo de aplicación de ejercicios de respiración con labios fruncidos elaborado por el tesista. A los pacientes que no cuentan con la aplicación Whatsapp se les envía un video a uno de sus familiares. Después de esta sesión informativa, los pacientes enseñaron el ejercicio de respiración con los labios fruncidos; Se les pide que lo hagan en sus propios hogares, 3 días a la semana los lunes, miércoles y viernes, durante unos 30 minutos cada sesión, por un total de ocho semanas. Para apoyar el cumplimiento de los pacientes con la investigación; Durante el proceso de solicitud, los días lunes, miércoles y viernes, el tesista contactó al paciente en un horario predeterminado, y se cuestionó la situación de realización del ejercicio de respiración con labios fruncidos y se registró en la gráfica de control. Además, un día a la semana (en un día determinado por el paciente, lunes, miércoles o viernes), el tesista realiza una videollamada al paciente por WhatsApp, y durante la videollamada se realiza la práctica del ejercicio de respiración con los labios fruncidos. . Después del final de la octava semana, se pide a los pacientes que tomen un descanso del ejercicio de respiración con los labios fruncidos durante 4 semanas (semanas 9-12), y no se realiza ninguna aplicación durante este período.

Grupo de Intervención (B) Durante la primera entrevista, el entrenamiento y demostración de la risoterapia la realiza el tesista en una sola sesión, con una duración aproximada de 50 minutos. Se explican al paciente los efectos de la risoterapia en la salud y sus pasos de aplicación, y se realiza la práctica de la risoterapia junto con el paciente. Además, se refuerza la formación entregando al paciente un folleto formativo de risoterapia y enviando vía whatsapp el vídeo de aplicación de la risoterapia elaborado por el tesista. A los pacientes que no cuentan con la aplicación Whatsapp se les envía un video a uno de sus familiares. Tras esta sesión informativa, se impartirá la risoterapia impartida por los pacientes; Se les pide que hagan esto en sus propios hogares, 3 días a la semana los lunes, miércoles y viernes, 30 minutos cada sesión, por un total de ocho semanas. Para apoyar el cumplimiento de los pacientes con la investigación; Durante el proceso de solicitud, los días lunes, miércoles y viernes, el tesista se pone en contacto con el paciente en un horario predeterminado, y se cuestiona su estado de realización de la risoterapia y se registra en el cuadro de control de la aplicación de la risoterapia. Además, una vez a la semana (en un día determinado por el paciente, lunes, miércoles o viernes), el tesista realiza una videollamada al paciente por WhatsApp, y durante la videollamada se practica la risoterapia. Después del final de la octava semana, se les pide a los pacientes que tomen un descanso de la terapia de risa durante 4 semanas (semanas 9-12), y no se realiza ninguna aplicación durante este período.

Grupo de control (C) Se proporciona entrenamiento de coincidencia de atención a los pacientes del grupo de control. Durante la primera entrevista, el estudiante de tesis realiza un entrenamiento de coincidencia de atención por un tiempo, sobre "Estructura y funcionamiento pulmonar", con una duración aproximada de 20 minutos. Además, se entrega a los pacientes un folleto sobre la estructura y el funcionamiento de los pulmones. Los pacientes del grupo de control no se someten a ninguna otra intervención durante todo el estudio.

Recolección de datos La evaluación de la elegibilidad de los pacientes en la institución donde se realizó la investigación, de acuerdo con los criterios de inclusión y exclusión de la investigación, es realizada por el tesista. Después de informar al paciente sobre el estudio y obtener su consentimiento voluntario, el estudiante de tesis llenó el "Formulario de información del paciente" y de acuerdo con las listas de pacientes obtenidas a través de https://www.randomizer.org programa y aleatorización estratificada, los pacientes fueron del grupo de intervención de ejercicio de respiración con labios fruncidos, grupo de intervención de terapia de risa. y asignados a grupos de control. Las escalas utilizadas en la investigación son llenadas por un entrevistador independiente. Para proporcionar cegamiento durante la fase de recopilación de datos del estudio, la información sobre a qué grupos pertenecen los pacientes se oculta al entrevistador. Además, se les dice a los pacientes que no compartan la información de a qué grupo pertenecen durante el proceso de recopilación de datos.

Escala de Disnea-12, Test de Evaluación de la EPOC y Escala de Dependencia de Cuidados 1.,2. todos los pacientes en los grupos de intervención y control; En el primer día de la entrevista, se les dice que tomen un descanso de los programas de 4 semanas, ejercicios de respiración con labios fruncidos y terapia de risa durante 4 semanas, y se les aplica nuevamente en la semana 12. Las escalas son llenadas por un entrevistador independiente por teléfono después de completar el ejercicio de respiración con los labios fruncidos y la terapia de la risa el viernes de las semanas 4, 8 y 12. El entrevistador recibió un entrenamiento que incluyó la estructura, aplicación y propósito de la escala por parte del tesista.