O efeito do exercício de respiração com os lábios franzidos e da terapia do riso em indivíduos com DPOC

Esta pesquisa é um estudo experimental controlado randomizado, simples-cego, a fim de determinar o efeito do exercício de respiração labial franzida e terapia do riso na gravidade da dispneia, estado de saúde e dependência de cuidados em indivíduos com DPOC.

Hipóteses de pesquisa H0-1: O exercício de respiração com os lábios franzidos não tem efeito sobre a gravidade da dispneia em indivíduos com DPOC.

H0-2: A terapia do riso não tem efeito sobre a gravidade da dispneia em indivíduos com DPOC.

H0-3: O exercício de respiração com os lábios franzidos não tem efeito sobre o estado de saúde em indivíduos com DPOC.

H0-4: A terapia do riso não tem efeito sobre o estado de saúde em indivíduos com DPOC. H0-5: O exercício de respiração labial franzida não tem efeito sobre a dependência de cuidados em indivíduos com DPOC.

H0-6: A terapia do riso não tem efeito na dependência de cuidados em indivíduos com DPOC.

População: Os pacientes com DPOC atendidos nas policlínicas e clínicas de doenças pulmonares do Ankara City Hospital constituem a população da pesquisa.

Amostra: Como não há nenhum estudo na literatura examinando os efeitos do exercício de respiração labial franzida e terapia do riso em pacientes com DPOC, El-saidy et al. (2019) com base nos dados do estudo foi feito um cálculo amostral; Os escores da escala de dispnéia 12 antes e depois do exercício de respiração com lábios franzidos (31,05± 9,2 e 22,31 ± 7,76, respectivamente) foram estatisticamente significativos (p < 0,001) (66). O tamanho do efeito foi calculado como 1,026 usando o método Priori e o programa G Power, e um total de 63 pacientes, pelo menos 21 para cada grupo, deve ser incluído no estudo com um intervalo de confiança de 95% e um poder de 90%. .

Grupo de pesquisa Os pacientes da instituição onde o estudo foi realizado foram avaliados quanto à elegibilidade para o estudo. O consentimento voluntário é obtido através do fornecimento de informações sobre a pesquisa. No estudo, o método de randomização estratificada é usado para garantir a homogeneidade entre os grupos. Usando o programa de randomização (https://www.randomizer.org); Estratificado de acordo com a pontuação do COPD Assessment Test (CAT) (10≤ CAT≤ 25 e 25≤ CAT≤ 40) e tabagismo (fumante e não fumante); As listas de pacientes foram criadas como grupo de intervenção de exercício de respiração com lábios franzidos, grupo de intervenção de terapia do riso e grupo de controle

Grupo de pesquisa Os pacientes da instituição onde o estudo foi realizado foram avaliados quanto à elegibilidade para o estudo. O consentimento voluntário é obtido através do fornecimento de informações sobre a pesquisa. No estudo, o método de randomização estratificada é usado para garantir a homogeneidade entre os grupos. Usando o programa de randomização (https://www.randomizer.org); Estratificado de acordo com a pontuação do COPD Assessment Test (CAT) (10≤ CAT≤ 25 e 25≤ CAT≤ 40) e tabagismo (fumante e não fumante); As listas de pacientes foram criadas como grupo de intervenção de exercícios de respiração com lábios franzidos, grupo de intervenção de terapia do riso e grupo de controle.

A avaliação da elegibilidade dos pacientes na instituição onde foi realizada a pesquisa, de acordo com os critérios de inclusão e exclusão da pesquisa, é feita pelo aluno de tese. Após o paciente ser informado sobre o estudo e obtido seu consentimento voluntário, o "Formulário de Informações do Paciente" foi preenchido pelo aluno de tese e de acordo com as listas de pacientes obtidas através do https://www.randomizer.org programa e randomização estratificada, os pacientes foram grupo de intervenção de exercício de respiração com lábios franzidos, grupo de intervenção de terapia do riso. e atribuídos a grupos de controle.

Grupos de Intervenção

Grupo de Intervenção (A):

Durante a primeira entrevista, o treino e demonstração do exercício de respiração labial franzida é realizado pelo aluno de tese em uma única sessão, com duração aproximada de 40 minutos. Os efeitos do exercício de respiração com lábios franzidos na saúde e suas etapas de aplicação são explicados ao paciente, e o exercício de respiração com lábios franzidos é realizado em conjunto com o paciente. Além disso, o treinamento é reforçado com a entrega de um folheto de exercícios de respiração com os lábios franzidos ao paciente e o envio de um vídeo de aplicação do exercício de respiração com os lábios franzidos preparado pelo aluno de tese via whatsapp. Os pacientes que não possuem aplicativo Whatsapp recebem um vídeo para um de seus familiares. Após esta sessão de informação, o exercício de respiração labial franzida ensinado pelos pacientes; Eles são solicitados a fazê-lo em suas próprias casas, 3 dias por semana, às segundas, quartas e sextas-feiras, durante cerca de 30 minutos cada sessão, num total de oito semanas. A fim de apoiar a adesão dos pacientes à pesquisa; Durante o processo de aplicação, às segundas, quartas e sextas-feiras, o paciente foi contatado pelo aluno de tese em horário pré-determinado, sendo questionada a situação de realização do exercício de respiração com lábios franzidos e registrada no prontuário de controle . Além disso, um dia por semana (em um dia determinado pelo paciente, segunda, quarta ou sexta-feira), o aluno de tese faz uma chamada de vídeo para o paciente no WhatsApp, e a prática do exercício de respiração labial franzida é realizada durante a chamada de vídeo . Após o final da oitava semana, os pacientes são solicitados a fazer uma pausa no exercício de respiração labial franzida por 4 semanas (semanas 9-12), e nenhuma aplicação é feita durante esse período.

Grupo Intervenção (B) Durante a primeira entrevista, o treinamento e demonstração da risoterapia é realizado pelo aluno de tese em uma única sessão, com duração aproximada de 50 minutos. Os efeitos da risoterapia na saúde e suas etapas de aplicação são explicados ao paciente, e a prática da risoterapia é realizada em conjunto com o paciente. Além disso, o treinamento é reforçado com a entrega de um folheto de treinamento em risoterapia ao paciente e o envio do vídeo de aplicação de risoterapia elaborado pelo aluno de tese via whatsapp. Os pacientes que não possuem aplicativo Whatsapp recebem um vídeo para um de seus familiares. Após esta sessão de informação, a risoterapia ensinada pelos pacientes; Eles são solicitados a fazer isso em suas próprias casas, 3 dias por semana, às segundas, quartas e sextas-feiras, 30 minutos cada sessão, em um total de oito semanas. A fim de apoiar a adesão dos pacientes à pesquisa; Durante o processo de inscrição, às segundas, quartas e sextas-feiras, o paciente é contatado pelo aluno de tese em um horário pré-determinado, e seu status de fazer risoterapia é questionado e registrado na ficha de controle de aplicação de risoterapia. Além disso, uma vez por semana (em dia determinado pelo paciente, segunda, quarta ou sexta-feira), o aluno de tese faz uma videochamada para o paciente no WhatsApp, sendo praticada a risoterapia durante a videochamada. Após o final da oitava semana, os pacientes são solicitados a fazer uma pausa na risoterapia por 4 semanas (semanas 9-12), e nenhuma aplicação é feita durante esse período.

Grupo de controle (C) O treinamento de jogo de atenção é dado aos pacientes do grupo de controle. Durante a primeira entrevista, é realizado um treino de pareamento de atenção pelo aluno de tese por um tempo, sobre "Estrutura e funcionamento do pulmão", com duração aproximada de 20 minutos. Além disso, um folheto sobre a estrutura e funcionamento do pulmão é distribuído aos pacientes. Os pacientes do grupo controle não foram submetidos a nenhuma outra intervenção ao longo do estudo.

Coleta de Dados A avaliação da elegibilidade dos pacientes na instituição onde foi realizada a pesquisa, de acordo com os critérios de inclusão e exclusão da pesquisa, é feita pelo aluno de tese. Após o paciente ser informado sobre o estudo e obtido seu consentimento voluntário, o "Formulário de Informações do Paciente" foi preenchido pelo aluno de tese e de acordo com as listas de pacientes obtidas através do https://www.randomizer.org programa e randomização estratificada, os pacientes foram grupo de intervenção de exercício de respiração com lábios franzidos, grupo de intervenção de terapia do riso. e atribuídos a grupos de controle. As escalas utilizadas na pesquisa são preenchidas por um entrevistador independente. Para fornecer cegamento durante a fase de coleta de dados do estudo, as informações sobre a quais grupos os pacientes pertencem são ocultadas do entrevistador. Além disso, os pacientes são orientados a não divulgar a qual grupo pertencem durante o processo de coleta de dados.

Escala de Dispnéia-12, Teste de Avaliação de DPOC e Escala de Dependência de Cuidados 1.,2. todos os pacientes nos grupos de intervenção e controle; No primeiro dia da entrevista, eles são instruídos a fazer uma pausa nos programas de exercícios de respiração labial e terapia do riso por 4 semanas, e são aplicados novamente na 12ª semana. As escalas são preenchidas por um entrevistador independente por telefone após a conclusão do exercício de respiração labial franzida e terapia do riso na sexta-feira da 4ª, 8ª e 12ª semanas. O entrevistador recebeu um treinamento que incluiu a estrutura, aplicação e finalidade da escala pelo aluno de tese.