El Programa de Respuesta Integrada al Asma de Puerto Rico ("PR-AIR") (PR-AIR)

Durante la evaluación formativa (Fase 1), los investigadores involucrarán a las partes interesadas de la comunidad (cuidadores principales de niños con asma, personal escolar, proveedores de atención médica para el asma) para ayudar a identificar, adaptar y finalizar estrategias para la implementación de PR-AIR. El Marco Consolidado para la Investigación de Implementación (CFIR) se utilizará para identificar barreras y facilitadores de enfoques de implementación de baja y alta intensidad, el Adaptome para guiar la adaptación de la intervención al contexto de PR y la herramienta de comparación CFIR-ERIC para identificar estrategias. para apoyar paquetes de implementación de baja y alta intensidad. Quince partes interesadas completarán entrevistas en profundidad al principio de la Fase 1, y 16 participarán en dos grupos de enfoque al final de la Fase 1 antes de la transición a la Fase 2, en preparación para la implementación del ensayo. Se convocará una colaboración de partes interesadas de la comunidad (el PR-AIR CC) para brindar aportes a lo largo de ambas fases del ensayo.

En la Fase 2 (años 2 a 4), se inscribirán 480 niños urbanos, de 2 a 12 años (retención esperada para el protocolo completo, n = 400) con asma en 12 áreas de San Juan con alta carga de asma. La aleatorización se realiza a nivel del área geográfica objetivo y los datos se recopilarán de grupos en cada una de estas áreas a lo largo del tiempo. Se evaluarán los resultados de eficacia a nivel individual (control del asma, calidad de vida) y específicos de la comunidad (uso del servicio de urgencias/hospitalizaciones, ausentismo escolar). Todas las familias participarán tanto en un control (en nuestro caso, período de referencia para los indicadores comunitarios) como en una intervención (ensayo activo). Cada área objetivo comenzará con una fase de implementación de baja intensidad (virtual) y pasará a una fase de implementación de alta intensidad a mediados de año. Las familias inscritas en los primeros 5 meses del año escolar recibirán el paquete de intervención de baja intensidad y las inscritas en los últimos 5 meses del año escolar recibirán el paquete de intervención de alta intensidad. Se recopilarán aportes a lo largo de cada año de las partes interesadas de la comunidad sobre el ensayo, a través de entrevistas y encuestas en profundidad. El alcance, la adopción, la implementación y el mantenimiento se medirán mediante un enfoque de métodos mixtos al final de cada año de prueba (años 2 a 4). Las evaluaciones repetidas medirán los resultados de eficacia a nivel individual (control del asma, calidad de vida) en puntos de tiempo vinculados al inicio de la participación en la intervención; al momento de la inscripción, al final del tratamiento (EOT; 1 a 2 meses después del inicio, según la asignación de la intervención), y cada 3 meses durante 1 año.