Investigación de la eficacia del entrenamiento con restricción del flujo sanguíneo en la tendinopatía lateral del codo

La fisioterapia es el primer paso en el algoritmo de tratamiento de la tendinopatía lateral del codo (LET), que se caracteriza por dolor en el epicóndilo lateral del húmero durante la extensión de la muñeca y que limita los movimientos mano a mano como agarrar y adelgazar y, en consecuencia, afecta negativamente funciones de la mano. Extender carpi radialis brevis (ECRB) y extender digitorum communis (EDC) son los músculos que más contribuyen a la aparición de los síntomas. El ejercicio, ya sea solo o como parte de un programa de fisioterapia multimodal, es fundamental para el tratamiento de muchos pacientes con LDT. Se ha demostrado que el ejercicio en pacientes con LDT crónica da como resultado un alivio del dolor mayor y más rápido, menos uso de enfermedades, menos consultas médicas y una mayor capacidad de trabajo. En la literatura, la carga con los ejercicios recomendados se considera necesaria para reformar el tendón, mientras que, por otro lado, algunos pacientes pueden no tolerar esta carga. Para los profesionales de la rehabilitación, es bastante difícil diseñar programas de ejercicio óptimos que faciliten las adaptaciones del sistema musculoesquelético (MSK) y al mismo tiempo permitan la curación biológica y la carga segura del cuerpo lesionado. En estos casos, se ha buscado un nuevo método que pueda generar beneficios fisiológicos asociados al entrenamiento de mayor intensidad con ejercicio a cargas menores. Cada vez hay más pruebas que respaldan el uso del entrenamiento de resistencia con una carga reducida junto con la terapia de restricción del flujo sanguíneo (BFR) para aumentar las respuestas hipertróficas y de fuerza en el músculo esquelético. La Asociación Estadounidense de Médicos Deportivos (ACSM, por sus siglas en inglés) recomienda que al menos el 65 % de 1 repetición máxima, similar al ejercicio de alta intensidad con 8 a 12 repeticiones de entrenamiento de fuerza con levantamiento de pesas resistentes, se puede usar en cargas bajas como 20 % a 30 % de 1 repetición máxima en el tratamiento de hipertrofia de castas y fuerza. Se han identificado los efectos del entrenamiento con restricción del flujo sanguíneo sobre la excitación muscular, la tensión mecánica, el estrés metabólico, las hormonas sistémicas y locales, el factor de crecimiento del endotelio vascular (VEGF) y los mecanismos de estrés oxidativo. No ha habido estudios controlados aleatorios en la literatura sobre la efectividad del entrenamiento BFR en tendinopatías. Sin embargo, se han incluido estudios de casos y series de casos y no se han encontrado contraindicaciones de BFR para pacientes con tendinopatía. El creciente número de estudios sobre diversas enfermedades en la literatura es prueba de ello.