Investigação da eficácia do treinamento restrito ao fluxo sanguíneo na tendinopatia lateral do cotovelo

A fisioterapia é o primeiro passo no algoritmo de tratamento da tendinopatia lateral do cotovelo (LET), que se caracteriza por dor no epicôndilo lateral do úmero durante a extensão do punho e que limita os movimentos mão-a-mão, como agarrar e afinar e, consequentemente, afeta negativamente funções manuais. O extensor radial curto do carpo (ECRB) e o extensor comum dos dedos (EDC) são os músculos que mais contribuem para o aparecimento dos sintomas. O exercício, sozinho ou como parte de um programa de fisioterapia multimodal, é fundamental para o manejo de muitos pacientes com LDT. O exercício em pacientes com LDT crônico demonstrou resultar em mais e mais rápido alívio da dor, menos uso de doenças, menos consultas médicas e aumento da capacidade de trabalho. Na literatura, a carga com exercícios recomendados é considerada necessária para reformar o tendão, enquanto, por outro lado, alguns pacientes podem não tolerar essa carga. Para os profissionais de reabilitação, é bastante difícil projetar programas de exercícios ideais que facilitem as adaptações do sistema músculo-esquelético (MSK) e, ao mesmo tempo, permitir a cura biológica e o carregamento seguro do corpo lesionado. Nesses casos, tem-se buscado um novo método que possa gerar benefícios fisiológicos associados a treinamentos de maior intensidade com exercícios em cargas menores. Evidências crescentes apóiam o uso de treinamento de resistência com carga reduzida junto com terapia de restrição do fluxo sanguíneo (BFR) para aumentar as respostas hipertróficas e de força no músculo esquelético. A American Association of Sports Physicians (ACSM) recomenda que pelo menos 65% de 1 repetição máxima, semelhante ao exercício de alta intensidade com treinamento de força de levantamento de peso resistente de 8 a 12 repetições, pode ser usado em cargas baixas, como 20% a 30 % de 1 repetição máxima no tratamento para hipertrofia e força de casta. Os efeitos do treinamento com restrição de fluxo sanguíneo na excitação muscular por lítio, tensão mecânica, estresse metabólico, hormônios sistêmicos e locais, fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) e mecanismos de estresse oxidativo têm sido. Não há estudos controlados randomizados na literatura sobre a eficácia do treinamento de BFR em tendinopatias. No entanto, estudos de caso e séries de casos foram incluídos e não há contra-indicações de BFR para pacientes com tendinopatia. O crescente número de estudos sobre diversas doenças na literatura é uma prova disso.