Исследование эффективности тренировок с ограничением кровотока при латеральной тендинопатии локтевого сустава

Физиотерапия является первым шагом в алгоритме лечения латеральной тендинопатии локтевого сустава (ЛЛТ), которая характеризуется болью в латеральном надмыщелке плечевой кости во время разгибания запястья и которая ограничивает движения руки в руку, такие как захват и истончение, и, следовательно, негативно влияет функции руки. Короткий лучевой разгибатель запястья (ECRB) и общий разгибатель пальцев (EDC) являются мышцами, которые в наибольшей степени способствуют возникновению симптомов. Упражнения, как отдельно, так и в составе мультимодальной физиотерапевтической программы, занимают центральное место в лечении многих пациентов с LDT. Было показано, что упражнения у пациентов с хроническим НЛТ приводят к большему и более быстрому облегчению боли, меньшему использованию болезни, меньшему количеству медицинских консультаций и повышению работоспособности. В литературе считается, что нагрузка рекомендованными упражнениями необходима для восстановления сухожилия, в то время как, с другой стороны, некоторые пациенты могут не переносить эту нагрузку. Для практикующих реабилитологов довольно сложно разработать оптимальные программы упражнений, которые облегчают адаптацию опорно-двигательного аппарата (MSK), а также обеспечивают биологическое заживление и безопасную нагрузку травмированного тела. В этих случаях был проведен поиск нового метода, который может обеспечить физиологические преимущества, связанные с тренировками более высокой интенсивности с упражнениями с более низкими нагрузками. Появляется все больше данных в поддержку использования тренировок с отягощениями при уменьшенной нагрузке вместе с терапией ограничения кровотока (BFR) для увеличения гипертрофических и силовых реакций в скелетных мышцах. Американская ассоциация спортивных врачей (ACSM) рекомендует, чтобы по крайней мере 65% от 1 максимального повторения, аналогично тренировке с высокой интенсивностью с 8-12 повторениями силовой тренировки с отягощениями, можно было использовать при низких нагрузках, таких как от 20% до 30. % от 1 максимального повторения в лечении кастовой гипертрофии и силы. Было выявлено влияние тренировок с ограничением кровотока на возбуждение лития в мышцах, механическое напряжение, метаболический стресс, системные и местные гормоны, фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) и механизмы окислительного стресса. В литературе не было рандомизированных контролируемых исследований эффективности тренировки BFR при тендинопатиях. Тем не менее, были включены тематические исследования и серии случаев, и у пациентов с тендинопатией не было противопоказаний к BFR. Подтверждением этому является возрастающее количество исследований различных заболеваний в литературе.