Efectividad del entrenamiento de doble tarea en la artroplastia total de cadera

Comparador activo: Grupo de control

El grupo de control recibirá el cuidado postoperatorio habitual de estiramiento de las extremidades inferiores, ejercicios de fortalecimiento del equilibrio, actividades de las recomendaciones de la vida diaria.

Otro: Rehabilitación

El grupo de control recibirá los cuidados postoperatorios habituales de estiramientos, fortalecimiento de las extremidades inferiores, ejercicios de equilibrio y recomendaciones de actividades de la vida diaria. El grupo de estudio recibirá un programa de doble tarea además del programa dado al grupo de control.

Experimental: Grupo de intervención

Además del programa impartido al grupo de control, el programa de doble tarea se impartirá progresivamente al grupo de estudio como se describió anteriormente (Silsupadol et al., 2006). Estas aplicaciones serán explicadas a los pacientes o sus familiares cara a cara en el entorno clínico después de la evaluación inicial y luego enviadas y seguidas mediante el método de telerehabilitación y los pacientes siempre tendrán acceso a programas y educación. Además, a ambos grupos se les informará que pueden comunicarse con el investigador si lo solicita.

Otro: Rehabilitación

El grupo de control recibirá los cuidados postoperatorios habituales de estiramientos, fortalecimiento de las extremidades inferiores, ejercicios de equilibrio y recomendaciones de actividades de la vida diaria. El grupo de estudio recibirá un programa de doble tarea además del programa dado al grupo de control.

Escala analógica visual (EVA)

En una línea recta de 10 cm o escala numérica, se le pide al paciente que marque el dolor que siente (0: sin dolor, 10: dolor insoportable).

Escala de confianza del equilibrio específico de la actividad (ABC)

Esta escala incluye 16 tareas relacionadas con actividades de la vida diaria en interiores y exteriores para medir la confianza en el equilibrio en personas mayores con varios niveles de funcionamiento. Las puntuaciones de cada pregunta van del 0 % (sin confianza) al 100 % (confianza total). Las puntuaciones más altas indican una mayor confianza.

Prueba cinco veces sentado y de pie (5TSST)

Para las pruebas se utiliza una silla sin reposabrazos, con asiento y respaldo de 28,5 cm de profundidad y altura regulable. Los sujetos comienzan en posición sentada, con los brazos en la posición deseada y la espalda apoyada en el respaldo de la silla. Se dan las siguientes instrucciones verbales: "Por favor, levántese y siéntese 5 veces lo más rápido posible. Estire las rodillas al ponerse de pie y apoye la espalda contra el respaldo al sentarse." El cronómetro con el cronómetro digital se inicia manualmente con la instrucción "Iniciar" y se detiene cuando la espalda del sujeto toca el respaldo después de la quinta vez que se levanta.

Prueba cognitiva cronometrada y listo (CTUG)

Primero se pide a los pacientes que se levanten de una posición sentada, caminen 3 m a su velocidad normal, se den la vuelta, regresen a la silla y se sienten. Se permiten ayudas para caminar. Se pide a los pacientes que realicen esta prueba mientras realizan una tarea cognitiva dual (resta 2 continuamente a partir de 100).

Cuestionario de doble tarea (DTQ)

El cuestionario consta de 10 ítems y cada pregunta se califica sobre 5 puntos (que van de 0 "nunca" a 4 "muy a menudo" o N/A "no aplicable"). La puntuación obtenida es la puntuación media por pregunta (es decir, puntuación total/10 del cuestionario).

Puntuación de cadera de Harris (HHS)

El HHS contiene 12 preguntas que cubren cuatro dominios: dolor (44 puntos); función (47 puntos); deformidad; y rango de movimiento (9 puntos). Este cuestionario fue desarrollado para evaluar los resultados de pacientes jóvenes y de mediana edad después de un desbridamiento artroscópico de cadera. Cada pregunta se responde mediante una escala Likert con una puntuación global que va de 0 (síntomas extremos) a 100 (sin síntomas).

Miniexamen del estado mental (MMSE)

La mini prueba mental se clasifica en cinco títulos principales: orientación (10 puntos), registro de la memoria (3 puntos), atención y cálculo (5 puntos), recuerdo (3 puntos) y lenguaje (9 puntos). La escala se puntúa sobre un total de 30 puntos y tiene dos variantes diferentes para personas con estudios y sin estudios. Tradicionalmente, las puntuaciones entre 24 y 30 se consideran normales. Una puntuación inferior a 24 indica deterioro cognitivo. 18-23 se considera demencia leve, 12-17 demencia moderada y menos de 12 demencia grave.

Prueba de coordinación motora de las extremidades inferiores (LEMOCOT)

La prueba requiere que los sujetos sentados en una silla toquen alternativamente con los pies un objetivo proximal y distal colocado a 30 cm de distancia en el suelo en un período de 20 segundos. Una puntuación más alta indica una mejor coordinación motora.

Velocidad de marcha de 4 metros (4MGS)

La velocidad al caminar se evalúa en dos pruebas utilizando un cronómetro en un corredor largo a lo largo de una distancia de 4 metros durante una única sesión de prueba, realizándose una prueba inmediatamente después de la otra. Los participantes comienzan a deambular aproximadamente dos metros antes del inicio de la caminata cronometrada de 4 metros y dejan de deambular aproximadamente dos metros después de completar la caminata de 4 metros. El cronometraje comienza y termina cuando el pie adelantado de los participantes cruza los puntos inicial y final de la caminata de 4 metros, respectivamente. Se indica a los participantes que caminen a su velocidad normal segura y se les permite usar un dispositivo de asistencia si es necesario. Se registra para el análisis el tiempo necesario para completar las dos pruebas de deambulación. La velocidad al caminar se calcula como la distancia recorrida (4 metros) dividida por el tiempo necesario para completar la caminata de 4 metros. Se calcula la velocidad media de marcha para las dos pruebas.