Eficácia do treinamento de dupla tarefa na artroplastia total do quadril

Comparador Ativo: Grupo de controle

O grupo de controle receberá os cuidados pós-operatórios usuais de alongamento das extremidades inferiores, fortalecimento, exercícios de equilíbrio e atividades de vida diária recomendadas.

Outro: Reabilitação

O grupo controle receberá os cuidados pós-operatórios habituais de alongamento, fortalecimento dos membros inferiores, exercícios de equilíbrio, recomendações de atividades da vida diária. O grupo de estudo receberá um programa de tarefa dupla além do programa dado ao grupo de controle.

Experimental: Grupo de Intervenção

Além do programa ministrado ao grupo controle, o programa de dupla tarefa será ministrado progressivamente ao grupo de estudo conforme descrito anteriormente (Silsupadol et al., 2006). Essas aplicações serão explicadas aos pacientes ou seus familiares pessoalmente no ambiente clínico após a avaliação inicial e depois enviadas e acompanhadas pelo método de telerreabilitação e os pacientes sempre terão acesso a programas e educação. Além disso, ambos os grupos serão informados de que poderão entrar em contato com o pesquisador mediante solicitação.

Outro: Reabilitação

O grupo controle receberá os cuidados pós-operatórios habituais de alongamento, fortalecimento dos membros inferiores, exercícios de equilíbrio, recomendações de atividades da vida diária. O grupo de estudo receberá um programa de tarefa dupla além do programa dado ao grupo de controle.

Escala Visual Analógica (VAS)

Em uma linha reta ou escala numérica de 10 cm, o paciente é solicitado a marcar a dor que sente (0: sem dor, 10: dor excruciante).

Escala de Confiança de Equilíbrio Específico da Atividade (ABC)

Esta escala inclui 16 tarefas relacionadas a atividades internas e externas da vida diária para medir a confiança no equilíbrio em idosos com vários níveis de função. As pontuações para cada pergunta variam de 0% (sem confiança) a 100% (confiança total). Pontuações mais altas indicam maior confiança.

Teste de sentar para levantar cinco vezes (5TSST)

Para a realização dos testes é utilizada uma cadeira sem braços, com assento e encosto de 28,5 cm de profundidade e altura regulável. Os sujeitos iniciam na posição sentada, com os braços na posição desejada e as costas apoiadas no encosto da cadeira. São dadas as seguintes instruções verbais: "Por favor, levante-se e sente-se 5 vezes o mais rápido possível. Estique os joelhos ao levantar-se e encoste as costas no encosto ao sentar-se." A cronometragem com o cronômetro digital é iniciada manualmente com a instrução “Start” e interrompida quando as costas do sujeito tocam o encosto após o quinto levantamento.

Teste Cognitivo Timed Up and Go (CTUG)

Os pacientes são primeiro solicitados a se levantar da posição sentada, caminhar 3 m em sua velocidade normal, virar-se, voltar para a cadeira e sentar-se. Auxiliares de caminhada são permitidos. Os pacientes são solicitados a realizar este teste enquanto realizam uma tarefa cognitiva dupla (subtraia 2 continuamente começando em 100).

Questionário de tarefa dupla (DTQ)

O questionário consiste em 10 itens e cada questão é avaliada em 5 pontos (variando de 0 “nunca” a 4 “muito frequentemente” ou N/A “não aplicável”). A pontuação obtida é a pontuação média por questão (ou seja, pontuação total/10 do questionário).

Pontuação de quadril de Harris (HHS)

A HHS contém 12 questões que abrangem quatro domínios: dor (44 pontos); função (47 pontos); deformidade; e amplitude de movimento (9 pontos). Este questionário foi desenvolvido para avaliar os resultados de pacientes jovens e de meia-idade após desbridamento artroscópico do quadril. Cada questão é respondida por meio de uma escala Likert com pontuação geral que varia de 0 (sintomas extremos) a 100 (sem sintomas).

Mini Exame do Estado Mental (MEEM)

O mini teste mental é categorizado em cinco títulos principais: orientação (10 pontos), registro de memória (3 pontos), atenção e cálculo (5 pontos), recordação (3 pontos) e linguagem (9 pontos). A escala é pontuada em um total de 30 pontos e tem duas variantes diferentes para pessoas instruídas e não instruídas. Tradicionalmente, pontuações entre 24 e 30 são consideradas normais. Uma pontuação abaixo de 24 indica comprometimento cognitivo. 18-23 é considerada demência leve, 12-17 como demência moderada e abaixo de 12 como demência grave.

Teste de coordenação motora dos membros inferiores (LEMOCOT)

O teste exige que os sujeitos sentados em uma cadeira toquem alternadamente com os pés um alvo proximal e distal colocado a 30 cm de distância no chão em um período de 20 segundos. Uma pontuação mais alta indica melhor coordenação motora.

Velocidade de marcha de 4 metros (4MGS)

A velocidade de caminhada é avaliada em duas tentativas usando um cronômetro em um longo corredor ao longo de uma distância de 4 metros durante uma única sessão de teste, com uma tentativa realizada imediatamente após a outra. Os participantes começam a deambular aproximadamente dois metros antes do início da caminhada cronometrada de 4 metros e param de deambular aproximadamente dois metros após completar a caminhada de 4 metros. O tempo começa e termina quando o pé líder dos participantes cruza os pontos inicial e final da caminhada de 4 metros, respectivamente. Os participantes são instruídos a caminhar em sua velocidade normal de caminhada segura e podem usar um dispositivo auxiliar, se necessário. O tempo necessário para completar as duas tentativas de deambulação é registrado para análise. A velocidade de caminhada é calculada como a distância percorrida (4 metros) dividida pelo tempo necessário para completar a caminhada de 4 metros. A velocidade média de caminhada para as duas tentativas é calculada.