Comparación de diferentes sistemas de administración de presión positiva continua en las vías respiratorias en recién nacidos

Entre los centros, existe una variación en el estándar de atención para el dispositivo y la interfaz preferidos para administrar presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) para respaldar la capacidad residual funcional neonatal. La CPAP, un tipo de asistencia respiratoria no invasiva, comúnmente se administra a los recién nacidos mediante ventiladores mecánicos o dispositivos de burbujas subacuáticos (CPAP de burbujas). También existen variaciones con el tubo utilizado para administrar CPAP. Una interfaz nasal comúnmente utilizada es la cánula RAM (Neotech, Valencia, CA), hecha de un material blando con paredes de tubo delgadas y diseñada para proporcionar una oclusión de las fosas nasales del 60 al 80 %. Esto contrasta con la interfaz oclusiva destinada a proporcionar un sellado completo.

Para proporcionar evidencia para la estandarización de la administración de CPAP, se necesitan ensayos clínicos para evaluar qué modalidad de administración de CPAP es óptima para los recién nacidos con síndrome de dificultad respiratoria que tienen > 32 semanas y < 37 semanas de edad gestacional, una población poco estudiada. Los investigadores proponen utilizar tomografía de impedancia eléctrica (EIT) combinada con manometría con balón esofágico para evaluar la fisiología pulmonar neonatal cuando se apoya con diferentes modalidades de CPAP. Además, los participantes serán asignados aleatoriamente a A) CPAP basada en fisiología versus B) enfoque único para todos. Los sujetos permanecerán en la modalidad asignada de CPAP durante el resto del tratamiento del síndrome de dificultad respiratoria, y los investigadores rastrearán qué modalidad de CPAP da como resultado un período de tratamiento con CPAP más corto y si esto se espera según los datos de fisiología pulmonar recopilados.