Radioterapia guiada por resonancia magnética y datos radiobiológicos: la base de datos ISRAR (Secuencias Irm para radioterapia radiobiológica adaptativa) (ISRAR)

El MRI linac Unity es una importante evolución tecnológica en radioterapia que combina un acelerador lineal con una resonancia magnética de 1,5T (calidad radiológica). Permite apuntar al volumen objetivo con mayor precisión y adaptar la distribución de la dosis diaria según las variaciones en la posición y el volumen del tumor, los órganos críticos y la respuesta del tumor. En muchos estudios realizados en radiología, el análisis de secuencias específicas de resonancia magnética, particularmente en radiómica, tiene como objetivo caracterizar los tumores y su sensibilidad al tratamiento. Los primeros datos muestran que en radioterapia eventualmente sería posible caracterizar la radiosensibilidad de tejidos sanos y tumorales. Con linac 1.5T MRI, la realización de secuencias de resonancia magnética seleccionadas, en cada sesión, podría permitir identificar diferentes niveles de radiosensibilidad dentro del tumor. La reproducción diaria de estas secuencias podría permitir seguir las variaciones de la radiosensibilidad durante el tratamiento. Los objetivos finales serían: 1- adaptar las dosis de radioterapia a cada sesión con una modulación de la dosis según el nivel diario de radiosensibilidad intratumoral, 2- desarrollar herramientas de Inteligencia Artificial (IA) que permitan analizar secuencias y Generación de mapas 3D de radiosensibilidad intratumoral, rápidos y adecuados para la realización de una sesión de radioterapia.

Un primer trabajo realizado en colaboración con el laboratorio CREATIS de la Universidad Claude Bernard Lyon 1 (UCBL1) permitió generar mapas de oxigenación tisular a partir de secuencias producidas en el MRI linac Unity de los Hospices Civils de Lyon (T2*, IVIM, Carto T2 Multi Echo-Gradiente). Se sabe que la hipoxia es el primer factor de resistencia tumoral a la irradiación. Se estructura un programa de investigación en colaboración con la UCBL1 para desarrollar enfoques de radioterapia radiobiológica adaptativa, basados ​​en mapas 3D de hipoxia intratumoral y su variación durante el tratamiento. Se seleccionaron varias ubicaciones de tumores debido al lugar preponderante de la resonancia magnética en la caracterización de tumores: próstata, cuello uterino, riñón, otorrinolaringología y glioblastoma. La hipoxia no es el único factor de radiorresistencia. Los cambios en el microambiente también podrían afectar la sensibilidad de las células tumorales. Por tanto, el programa también tendrá como objetivo optimizar los mapas basados ​​inicialmente en la hipoxia, identificando otros factores relevantes a tener en cuenta para definir la sensibilidad intratumoral.