Radioterapia guiada por ressonância magnética e dados radiobiológicos: o banco de dados ISRAR (Irm Sequences for Radiobiological Adaptative Radiotherapy) (ISRAR)

O MRI linac Unity é uma grande evolução tecnológica em radioterapia combinando um acelerador linear com uma ressonância magnética de 1,5T (qualidade radiológica). Permite atingir o volume alvo com mais precisão e adaptar a distribuição diária da dose de acordo com as variações na posição e volume do tumor, órgãos críticos e resposta do tumor. Em muitos estudos realizados em radiologia, a análise de sequências específicas de ressonância magnética, principalmente em radiômica, visa caracterizar os tumores e sua sensibilidade ao tratamento. Os dados iniciais mostram que na radioterapia seria eventualmente possível caracterizar a radiossensibilidade de tecidos saudáveis ​​e tumorais. Com a ressonância magnética linac 1.5T, a realização de sequências selecionadas de ressonância magnética, em cada sessão, poderia permitir a identificação de diferentes níveis de radiossensibilidade dentro do tumor. A reprodução diária dessas seqüências poderia permitir acompanhar as variações da radiossensibilidade durante o tratamento. Os objetivos finais seriam: 1- adaptar as doses de radioterapia a cada sessão com uma modulação da dose de acordo com o nível diário de radiossensibilidade intratumoral, 2- desenvolver ferramentas de Inteligência Artificial (IA) que permitam uma análise de sequências e o geração de mapas 3D de radiossensibilidade intratumoral, rápidos e adequados para a realização de uma sessão de radioterapia.

Um primeiro trabalho realizado em colaboração com o laboratório CREATIS da Universidade Claude Bernard Lyon 1 (UCBL1) permitiu gerar mapas de oxigenação tecidual a partir de sequências produzidas no linac de ressonância magnética da Unidade dos Hospices Civils de Lyon (T2*, IVIM, Carto T2 Multi Eco-Gradiente). A hipóxia é conhecida por ser o primeiro fator de resistência do tumor à irradiação. Um programa de pesquisa está estruturado em colaboração com a UCBL1 para desenvolver abordagens de radioterapia adaptativa radiobiológica, baseadas em mapas 3D de hipóxia intratumoral e sua variação durante o tratamento. Várias localizações tumorais foram selecionadas devido ao lugar preponderante da ressonância magnética na caracterização tumoral: próstata, colo do útero, rim, otorrinolaringologia e glioblastoma. A hipóxia não é o único fator de radiorresistência. Mudanças no microambiente também podem impactar a sensibilidade das células tumorais. O programa terá, portanto, também como objetivo otimizar os mapas inicialmente com base na hipóxia, identificando outros fatores relevantes a serem levados em consideração para definir a sensibilidade intratumoral.