Estudio controlado aleatorio que evalúa la eficacia de la hipnosis en medicina nuclear (HYDEM)

En Medicina Nuclear, los exámenes son largos (20-60 minutos) y los pacientes deben permanecer inmóviles, en ocasiones en ayunas. La ansiedad de estos últimos puede conducir a exámenes de mala calidad y, en ocasiones, aunque ya estén inyectados con medicamentos radiactivos, los pacientes rechazan el examen. En imagenología, el uso de la hipnosis (antes del examen de resonancia magnética o con el paciente durante un examen gammagráfico) es frecuente debido a la conformación de las máquinas de resonancia magnética o de gammagrafía, particularmente en pacientes claustrofóbicos (2-2,5% de los casos).

Se ha formado a manipuladores de electrorradiología médica (MERM) para practicar la hipnosis ericksoniana, cuya eficacia para combatir la ansiedad ya no está en duda. Los estudios científicos de Faymonville y Rainville han demostrado la eficacia de este método para controlar la ansiedad utilizando la escala STAI-6 simplificada antes y después de la hipnosis.

Durante los exámenes de medicina nuclear, la proximidad de los MERM a los pacientes para practicar la hipnosis convencional provoca una exposición significativa a la radiación radiactiva, lo que no es compatible con las directrices de protección radiológica. Algunos MERM han estado practicando la hipnosis durante varios años, otros se muestran reacios. Sin embargo, la exposición disminuye en función de la disminución del tiempo de exposición y de la distancia a la fuente radiactiva. Si no se puede modificar el tiempo de exploración, la distancia al paciente podría ser mediante un método original, la hipnosis remota mediante auriculares y micrófono para realizar sesiones de hipnosis ericksoniana de la misma forma que las sesiones convencionales. El estudio dosimétrico de la posición MERM se modificaría en gran medida en favor de una disminución de la exposición prevista por el decreto del 4 de junio de 2018 sobre seguridad del personal. También se estudiaría el impacto de si el MERM está físicamente presente cerca del paciente. Si es mínimo, esto resolverá la contradicción actual entre la calidad de la atención al paciente y la protección radiológica impuesta en la medicina nuclear.

Los investigadores proponen aquí un estudio piloto que evalúa la hipnosis ericksoniana administrada a distancia versus hipnosis ericksoniana administrada convencionalmente, que permitirá dimensionar un ensayo controlado de no inferioridad, aleatorizado, multicéntrico posterior. De hecho, actualmente no hay datos disponibles sobre el margen de no inferioridad de esta técnica. Este estudio piloto también permitirá documentación extensa de la implementación de la técnica de hipnosis remota y cualquier ajuste necesario a la intervención para garantizar su viabilidad, aceptabilidad y reproducibilidad en el ensayo posterior.

La hipótesis es que el uso de hipnosis asistida remotamente en medicina nuclear reduce la ansiedad del paciente tanto como la hipnosis ericksoniana convencional, al tiempo que limita la exposición a la radiación de los MERM.