Studio controllato randomizzato che valuta l'efficacia dell'ipnosi in medicina nucleare (HYDEM)

In Medicina Nucleare gli esami sono lunghi (20-60 minuti) ed i pazienti devono rimanere immobili, talvolta a digiuno. L'ansia di questi ultimi può portare ad esami di scarsa qualità e talvolta, nonostante siano già stati iniettati farmaci radioattivi, i pazienti rifiutano l'esame. Nell'imaging, l'uso dell'ipnosi (prima dell'esame RM o con il paziente durante l'esame scintigrafico) è frequente a causa della conformazione delle macchine RM o scintigrafiche, in particolare per i pazienti claustrofobici (2-2,5% dei casi).

I manipolatori di elettroradiologia medica (MERM) sono stati addestrati a praticare l'ipnosi ericksoniana la cui efficacia nel combattere l'ansia non è più in discussione. Studi scientifici di Faymonville e Rainville hanno dimostrato l'efficacia di questo metodo nella gestione dell'ansia utilizzando la scala STAI-6 semplificata prima e dopo l'ipnosi.

Durante gli esami di medicina nucleare, la vicinanza dei MERM ai pazienti per praticare l’ipnosi convenzionale comporta un’esposizione significativa alle radiazioni radioattive, che non è compatibile con le linee guida sulla radioprotezione. Alcuni MERM praticano l'ipnosi da diversi anni, altri sono riluttanti. Tuttavia, l’esposizione diminuisce in funzione della diminuzione del tempo di esposizione e della distanza dalla sorgente radioattiva. Se la durata dell'esame non può essere modificata, la distanza dal paziente potrebbe essere effettuata utilizzando un metodo originale, l'ipnosi remota utilizzando cuffie e microfono per fornire sessioni di ipnosi ericksoniana allo stesso modo di quelle fornite nelle sessioni convenzionali. Lo studio dosimetrico della posizione del MERM verrebbe quindi fortemente modificato a favore di una diminuzione dell’esposizione mirata dal decreto 4 giugno 2018 sulla sicurezza del personale. Verrebbe studiato anche l’impatto della presenza o meno del MERM fisicamente vicino al paziente. Se minimo, ciò risolverà l’attuale contraddizione tra la qualità delle cure fornite ai pazienti e la radioprotezione imposta nella medicina nucleare.

I ricercatori propongono qui uno studio pilota che valuta l'ipnosi ericksoniana somministrata a distanza rispetto all'ipnosi ericksoniana somministrata convenzionalmente, che consentirà il dimensionamento di un successivo studio multicentrico randomizzato controllato di non inferiorità. Infatti, attualmente non sono disponibili dati sul margine di non inferiorità di questa tecnica. Questo studio pilota consentirà inoltre un'ampia documentazione dell'implementazione della tecnica di ipnosi remota e di eventuali aggiustamenti necessari all'intervento per garantirne la fattibilità, l'accettabilità e la riproducibilità nella sperimentazione successiva.

L'ipotesi è che l'uso dell'ipnosi teleassistita nella medicina nucleare riduca l'ansia del paziente tanto quanto l'ipnosi ericksoniana convenzionale, limitando l'esposizione alle radiazioni dei MERM.