Estudo randomizado controlado avaliando a eficácia da hipnose em medicina nuclear (HYDEM)

Na Medicina Nuclear, os exames são longos (20-60 minutos) e os pacientes devem permanecer imóveis, por vezes em jejum. A ansiedade destes últimos pode levar a exames de má qualidade e às vezes, embora já injetados com drogas radioativas, os pacientes recusam o exame. Na imagem, o uso da hipnose (antes do exame de ressonância magnética ou com o paciente durante o exame cintilográfico) é frequente devido à conformação dos aparelhos de ressonância magnética ou cintilográfica, principalmente para pacientes claustrofóbicos (2-2,5% dos casos).

Manipuladores de eletrorradiologia médica (MERM) foram treinados para praticar a hipnose ericksoniana, cuja eficácia no combate à ansiedade não é mais questionada. Estudos científicos de Faymonville e Rainville demonstraram a eficácia deste método no controle da ansiedade usando a escala simplificada STAI-6 antes e depois da hipnose.

Durante os exames de medicina nuclear, a proximidade dos MERMs com os pacientes para a prática da hipnose convencional resulta em exposição significativa à radiação radioativa, o que não é compatível com as diretrizes de proteção radiológica. Alguns MERMs praticam hipnose há vários anos, outros estão relutantes. Porém, a exposição diminui em função da diminuição do tempo de exposição e da distância até a fonte radioativa. Se o tempo do exame não puder ser modificado, a distância até o paciente poderá ser através de um método original, hipnose remota usando fone de ouvido e microfone para fornecer sessões de hipnose ericksoniana da mesma forma que aquelas fornecidas nas sessões convencionais. O estudo dosimétrico da posição do MERM seria então bastante modificado em favor de uma redução na exposição visada pelo decreto de 4 de junho de 2018 sobre segurança pessoal. O impacto da presença ou não do MERM fisicamente perto do paciente também seria estudado. Se for mínimo, isto resolverá a actual contradição entre a qualidade dos cuidados prestados aos pacientes e a protecção radiológica imposta na medicina nuclear.

Os investigadores propõem aqui um estudo piloto avaliando a hipnose ericksoniana aplicada remotamente versus hipnose ericksoniana aplicada convencionalmente, o que permitirá o dimensionamento de um ensaio multicêntrico subsequente, randomizado, controlado por não inferioridade. Na verdade, atualmente não existem dados disponíveis sobre a margem de não inferioridade desta técnica. Este estudo piloto também permitirá extensa documentação da implementação da técnica de hipnose remota e para quaisquer ajustes necessários à intervenção para garantir sua viabilidade, aceitabilidade e reprodutibilidade no ensaio subsequente.

A hipótese é que o uso da hipnose teleassistida na medicina nuclear reduz a ansiedade do paciente tanto quanto a hipnose ericksoniana convencional, ao mesmo tempo que limita a exposição à radiação dos MERMs.