Efecto del entrenamiento de los músculos inspiratorios en el síndrome de apnea obstructiva del sueño. (NOCTURNE)

El síndrome de apnea-hipopnea del sueño es un trastorno respiratorio relacionado con el sueño que se caracteriza por interrupciones parciales o totales de la respiración durante el sueño. La mayoría de los síndromes involucran un mecanismo obstructivo (AOS), causado por una reducción en el calibre de la vía aérea superior (UAS), más frecuentemente asociada con hipotonía de los músculos circundantes, impidiendo que el aire ingrese a la UA durante la inspiración (1). Las consecuencias clínicas de este síndrome son la fatiga excesiva y la somnolencia diurna, que repercuten negativamente en la calidad de vida de los pacientes. (2,3) A pesar de los resultados positivos sobre el índice de apnea-hipopnea y la somnolencia diurna de la presión positiva continua en las vías respiratorias (el tratamiento de referencia actual), su tasa de cumplimiento a 3 años (es decir, 59,9% según un estudio de Abdelghani et al (4) puntos a la necesidad de desarrollar otras terapias asociadas.

Varios estudios han demostrado la eficacia de la fisioterapia, como la actividad física y el fortalecimiento de los músculos orofaríngeos, en particular en el índice de apnea-hipopnea y en la somnolencia diurna medida mediante la escala de Epworth (5,6).

Pocos estudios han investigado el efecto del entrenamiento de los músculos inspiratorios (IMT), a pesar de que el uso de la musculatura inspiratoria (es decir, el diafragma) es un medio para complementar los músculos perifaríngeos, ya que ayuda a mantener la permeabilidad de las vías respiratorias superiores ( 7-9). Por tanto, el entrenamiento de los músculos inspiratorios (IMT) podría considerarse como parte del tratamiento fisioterapéutico de la AOS. La heterogeneidad de los resultados actuales sobre el GIM en la AOS, pero sobre todo la falta de evidencia de que sea peligroso, hace que se puedan realizar nuevos estudios clínicos para intentar demostrar su eficacia. Por tanto, nuestra hipótesis de investigación es la siguiente: implementar un protocolo de fortalecimiento de los músculos inspiratorios en pacientes que padecen AOS puede reducir la somnolencia diurna.