Wpływ treningu mięśni wdechowych na zespół obturacyjnego bezdechu sennego. (NOCTURNE)

Zespół bezdechu sennego i spłycenia oddechu to zaburzenie układu oddechowego związane ze snem, charakteryzujące się częściowymi lub całkowitymi przerwami w oddychaniu podczas snu. Większość zespołów ma charakter obturacyjny (OBS), spowodowany zmniejszeniem średnicy górnych dróg oddechowych (UA), najczęściej związanym z hipotonią otaczających mięśni, uniemożliwiającą przedostawanie się powietrza do UA podczas wdechu (1). Konsekwencją kliniczną tego zespołu jest nadmierne zmęczenie i senność w ciągu dnia, które negatywnie wpływają na jakość życia chorych. (2,3) Pomimo pozytywnych wyników w zakresie wskaźnika bezdechu i spłyconego oddechu oraz senności w ciągu dnia przy ciągłym dodatnim ciśnieniu w drogach oddechowych (dzisiejsze leczenie referencyjne), wskaźnik zgodności w ciągu 3 lat (tj. 59,9% według badania Abdelghaniego i wsp. (4) wskazuje z koniecznością opracowania innych powiązanych terapii.

W kilku badaniach wykazano skuteczność fizjoterapii, takiej jak aktywność fizyczna i wzmocnienie mięśni jamy ustnej i gardła, zwłaszcza w zakresie wskaźnika bezdechu i spłycenia oddechu oraz senności w ciągu dnia mierzonej skalą Epwortha (5,6).

W niewielu badaniach oceniano wpływ treningu mięśni wdechowych (IMT), mimo że wykorzystanie mięśni wdechowych (tj. przepony) jest sposobem na uzupełnienie mięśni okołogardłowych, ponieważ pomaga w utrzymaniu przepuszczalności górnych dróg oddechowych ( 7-9). Trening mięśni wdechowych (IMT) można zatem uznać za część fizjoterapeutycznego leczenia OSA. Różnorodność obecnych wyników dotyczących IMT w OSA, ale przede wszystkim brak dowodów na to, że jest ona niebezpieczna, powoduje, że można by przeprowadzić nowe badania kliniczne w celu wykazania jej skuteczności. Nasza hipoteza badawcza jest zatem następująca: wdrożenie protokołu wzmacniania mięśni wdechowych u pacjentów cierpiących na OBS może zmniejszyć senność w ciągu dnia.