Effetto dell'allenamento dei muscoli inspiratori nella sindrome dell'apnea ostruttiva del sonno. (NOCTURNE)

La sindrome delle apnee-ipopnee notturne è un disturbo respiratorio legato al sonno caratterizzato da interruzioni parziali o totali della respirazione durante il sonno. La maggior parte delle sindromi comporta un meccanismo ostruttivo (OSA), causato da una riduzione del calibro delle vie aeree superiori (UA), il più delle volte associato ad ipotonia dei muscoli circostanti, che impedisce all'aria di entrare nelle UA durante l'inspirazione (1). Le conseguenze cliniche di questa sindrome sono un eccessivo affaticamento e sonnolenza diurna, che hanno un impatto negativo sulla qualità della vita dei pazienti. (2,3) Nonostante i risultati positivi sull'indice di apnea-ipopnea e sulla sonnolenza diurna della pressione positiva continua delle vie aeree (trattamento di riferimento odierno), il suo tasso di conformità a 3 anni (vale a dire 59,9% secondo uno studio di Abdelghani et al (4) punti alla necessità di sviluppare altre terapie associate.

Numerosi studi hanno dimostrato l'efficacia della fisioterapia, come l'attività fisica e il rafforzamento dei muscoli orofaringei, in particolare sull'indice di apnea-ipopnea e sulla sonnolenza diurna misurati dalla scala di Epworth (5,6).

Pochi studi hanno indagato l’effetto dell’allenamento dei muscoli inspiratori (IMT), anche se l’uso della muscolatura inspiratoria (cioè il diaframma) è un mezzo per integrare i muscoli peri-faringei, poiché aiuta a mantenere la permeabilità delle vie aeree superiori ( 7-9). L’allenamento dei muscoli inspiratori (IMT) potrebbe quindi essere considerato come parte della gestione fisioterapica dell’OSA. L’eterogeneità dei risultati attuali sull’IMT nell’OSA, ma soprattutto la mancanza di prove sulla sua pericolosità, significa che potrebbero essere condotti nuovi studi clinici nel tentativo di dimostrarne l’efficacia. La nostra ipotesi di ricerca è quindi la seguente: l’implementazione di un protocollo di rafforzamento della muscolatura inspiratoria nei pazienti affetti da OSA può ridurre la sonnolenza diurna.