Efeito do treinamento muscular inspiratório na síndrome da apnéia obstrutiva do sono. (NOCTURNE)

A síndrome da apneia-hipopneia do sono é um distúrbio respiratório relacionado ao sono, caracterizado por interrupções parciais ou totais da respiração durante o sono. A maioria das síndromes envolve um mecanismo obstrutivo (AOS), causado pela redução do calibre das vias aéreas superiores (VAS), na maioria das vezes associada à hipotonia dos músculos circundantes, impedindo a entrada de ar nas VAS durante a inspiração (1). As consequências clínicas desta síndrome são a fadiga excessiva e a sonolência diurna, que repercutem negativamente na qualidade de vida dos pacientes. (2,3) Apesar dos resultados positivos no índice de apneia-hipopneia e na sonolência diurna da pressão positiva contínua nas vias aéreas (tratamento de referência atual), sua taxa de adesão em 3 anos (ou seja, 59,9% de acordo com um estudo de Abdelghani et al (4) aponta à necessidade de desenvolver outras terapias associadas.

Vários estudos demonstraram a eficácia da fisioterapia, como a atividade física e o fortalecimento da musculatura orofaríngea, notadamente no índice de apneia-hipopneia e na sonolência diurna medida pela escala de Epworth (5,6).

Poucos estudos investigaram o efeito do treinamento muscular inspiratório (TMI), embora o uso da musculatura inspiratória (ou seja, o diafragma) seja uma forma de complementar a musculatura perifaríngea, pois ajuda a manter a permeabilidade das vias aéreas superiores ( 7-9). O treinamento muscular inspiratório (TMI) poderia, portanto, ser considerado como parte do manejo fisioterapêutico da AOS. A heterogeneidade dos resultados atuais relativos ao TMI na AOS, mas sobretudo a falta de evidências de que seja perigoso, significa que novos estudos clínicos poderiam ser realizados na tentativa de demonstrar a sua eficácia. Nossa hipótese de pesquisa é, portanto, a seguinte: A implementação de um protocolo de fortalecimento muscular inspiratório em pacientes que sofrem de AOS pode reduzir a sonolência diurna.