Эффект тренировки инспираторных мышц при синдроме обструктивного апноэ во сне. (NOCTURNE)

Синдром апноэ-гипопноэ во сне — расстройство дыхания во сне, характеризующееся частичным или полным прекращением дыхания во время сна. Большинство синдромов связано с обструктивным механизмом (СОАС), обусловленным уменьшением калибра верхних дыхательных путей (ВД), чаще всего связанным с гипотонией окружающих мышц, препятствующих поступлению воздуха в ВА во время вдоха (1). Клиническими последствиями этого синдрома являются чрезмерная утомляемость и дневная сонливость, которые негативно влияют на качество жизни пациентов. (2,3) Несмотря на положительные результаты по индексу апноэ-гипопноэ и дневной сонливости при постоянном положительном давлении в дыхательных путях (сегодняшнее эталонное лечение), его трехлетний уровень соблюдения (т.е. 59,9% согласно исследованию Абдельгани и др. (4) указывает на к необходимости разработки других сопутствующих методов лечения.

Несколько исследований продемонстрировали эффективность физиотерапии, такой как физическая активность и укрепление ротоглоточных мышц, особенно в отношении индекса апноэ-гипопноэ и дневной сонливости, измеряемой по шкале Эпворта (5,6).

В нескольких исследованиях изучался эффект тренировки инспираторных мышц (ТИМ), хотя использование инспираторной мускулатуры (т.е. диафрагмы) является средством дополнения окологлоточных мышц, поскольку оно помогает поддерживать проницаемость верхних дыхательных путей ( 7-9). Таким образом, тренировку мышц вдоха (ТИМ) можно рассматривать как часть физиотерапевтического лечения СОАС. Неоднородность текущих результатов относительно ИМТ при СОАС, но, прежде всего, отсутствие доказательств того, что это опасно, означает, что могут быть проведены новые клинические исследования в попытке продемонстрировать ее эффективность. Таким образом, наша исследовательская гипотеза такова: внедрение протокола укрепления дыхательных мышц у пациентов, страдающих СОАС, может уменьшить дневную сонливость.