Ejercicios de diafragma expandido de 360 ​​grados en mujeres con incontinencia urinaria de esfuerzo

Experimental: Ejercicios de diafragma expandido de 360 ​​grados

Se incluirán en el estudio los voluntarios que se quejen de incontinencia urinaria en situaciones como tos, estornudos y risa, que hayan sido diagnosticados de incontinencia urinaria de esfuerzo o mixta con predominio de esfuerzo por un médico de Ginecología y Obstetricia, y que cumplan con los criterios de inclusión.

Otro: Entrenamiento de los músculos del suelo pélvico con ejercicios de diafragma expandido de 360 ​​grados

A las mujeres de este grupo se les enseñarán ejercicios de diafragma expandido de 360 ​​​​grados con el dispositivo Ohmbelt. En este estudio se utilizarán dos dispositivos Ohmbelt. El sensor anterior se colocará en la cavidad inguinal para visualizar la expansión de la pared abdominal anterior, y el sensor posterior se colocará contralateralmente en el triángulo lumbar superior para visualizar la expansión de la pared posterior. El protocolo de ejercicios de respiración es un tiempo de inspiración y espiración de 6 segundos, 10 repeticiones y 3 series. El entrenamiento de los músculos del suelo pélvico se realizará con el dispositivo de biorretroalimentación NeuroTract Myoplus 4 PRO EMG. El protocolo de entrenamiento: a cada paciente se le pedirá que contraiga cerca de la contracción muscular máxima del suelo pélvico para una contracción muscular lenta, mantenga la contracción durante 6 a 8 segundos y luego realice contracciones musculares rápidas 3 a 4 veces. Este ciclo es de 1 serie, 8-12 repeticiones. Se aplicarán un total de 3 conjuntos.

Comparador activo: Ejercicios estándar de diafragma

Se incluirán en el estudio los voluntarios que se quejen de incontinencia urinaria en situaciones como tos, estornudos y risa, que hayan sido diagnosticados de incontinencia urinaria de esfuerzo o mixta con predominio de esfuerzo por un médico de Ginecología y Obstetricia, y que cumplan con los criterios de inclusión.

Otro: Entrenamiento de los músculos del suelo pélvico con ejercicios estándar para el diafragma.

A las mujeres de este grupo se les enseñarán ejercicios estándar de diafragma. En posición supina, con la cabeza y las rodillas apoyadas en una almohada, primero se le pedirá al paciente que cierre los ojos para concentrarse. Con una mano en el pecho y la otra en el abdomen, “Respira profundamente por la nariz y dirige todo el aire lo más posible debajo de la mano inferior. infla tu barriga. Ahora exhala todo el aire lentamente por la boca." El protocolo de ejercicios de respiración es un tiempo de inspiración y espiración de 6 segundos, 10 repeticiones y 3 series. El entrenamiento de los músculos del suelo pélvico se realizará con el dispositivo de biorretroalimentación NeuroTract Myoplus 4 PRO EMG. El protocolo de entrenamiento: a cada paciente se le pedirá que contraiga cerca de la contracción muscular máxima del suelo pélvico para una contracción muscular lenta, mantenga la contracción durante 6 a 8 segundos y luego realice contracciones musculares rápidas 3 a 4 veces. Este ciclo es de 1 serie, 8-12 repeticiones. Se aplicarán un total de 3 conjuntos.

Cambio de la contracción de los músculos del suelo pélvico durante Valsalva

La contracción de los músculos del suelo pélvico durante Valsalva se evaluará con el dispositivo NeuroTract Myoplus 4 PRO EMG. Se utilizará una sonda endovaginal cilíndrica desechable para registrar la actividad electromiográfica de los músculos del suelo pélvico. La evaluación se realizará como se indicó en estudios anteriores, y a las mujeres se les dice: "Respiren lo más profundo posible, pellizquen su nariz con el pulgar y el índice y cierren la boca, traten de exhalar contra las vías respiratorias ahora cerradas". sistema." se darán instrucciones. Para una mejor comprensión se utilizará también la expresión "pretender esforzarse". El investigador apoyará manualmente la sonda durante todo el procedimiento de prueba para evitar que la sonda de presión se mueva y pierda contacto con el PTK durante la evaluación. Se registrarán 2 segundos de actividad refleja de PFM en μV.

Cambio de síntomas urinarios.

La gravedad de la incontinencia femenina se cuestionará con el Índice de gravedad de la incontinencia.

Cambio de puntuación de calidad de vida.

Los síntomas de la incontinencia urinaria y su impacto en la calidad de vida se evaluarán con el Formulario del Cuestionario Internacional de Incontinencia Urinaria.

Cambio de contracción voluntaria máxima del músculo del suelo pélvico.

La contracción voluntaria máxima de la mujer se evaluará con el dispositivo NeuroTract Myoplus 4 PRO EMG. Se utilizará una sonda endovaginal cilíndrica desechable para registrar la actividad electromiográfica de los músculos del suelo pélvico. MVC, los resultados promedio de activación máxima durante tres contracciones de PFM se expresarán en μV y porcentaje (%).

Cambio de presión inspiratoria máxima

Se utilizará un dispositivo de medición de presión electrónico no invasivo de la marca RP Check (MD Diagnostics Ltd., Maidstone, Reino Unido) para medir la presión inspiratoria máxima.

Cambio de presión espiratoria máxima

Se utilizará un dispositivo de medición de presión electrónico no invasivo de la marca RP Check (MD Diagnostics Ltd., Maidstone, Reino Unido) para medir la presión espiratoria máxima.

Percepción subjetiva de mejora.

La percepción subjetiva de mejora de las mujeres se evaluó mediante la escala de Percepción Global de Mejora.

Cambio de participación en actividades sociales

Se utilizará el Índice de Actividad Social, en el que se seleccionan nueve situaciones sociales para representar situaciones en las que las mujeres tienen problemas en la participación social debido a la incontinencia urinaria.

Cambio del número promedio de incontinencia urinaria.

Se pedirá a las mujeres que completen un diario de la vejiga que refleje los patrones de actividad diaria de la vejiga durante 3 días consecutivos.

Cambio de la fuerza de los músculos del suelo pélvico.

Se utilizará el método de palpación vaginal para medir la fuerza de los músculos del suelo pélvico. (Escala de Oxford modificada)