Exercícios de diafragma expandido de 360 ​​graus em mulheres com incontinência urinária de esforço

Experimental: Exercícios de diafragma expandido de 360 ​​graus

Serão incluídos no estudo voluntários que se queixarem de incontinência urinária em situações como tosse, espirro e riso, que tenham sido diagnosticados com estresse ou incontinência urinária mista com predominância de estresse por um médico ginecologista e obstetrício e que atendam aos critérios de inclusão.

Outro: Treinamento muscular do assoalho pélvico com exercícios de diafragma expandido de 360 ​​graus

As mulheres deste grupo aprenderão exercícios de diafragma expandido de 360 ​​graus com o dispositivo Ohmbelt. Dois dispositivos Ohmbelt serão usados ​​neste estudo. O sensor anterior será colocado na cavidade inguinal para visualizar a expansão da parede abdominal anterior, e o sensor posterior será colocado contralateralmente no triângulo lombar superior para visualizar a expansão da parede posterior. O protocolo de exercícios respiratórios é tempo de inspiração e expiração de 6 segundos, 10 repetições e 3 séries. O treinamento muscular do assoalho pélvico será realizado com o dispositivo de biofeedback NeuroTract Myoplus 4 PRO EMG. O protocolo de treinamento: Cada paciente será solicitado a contrair próximo à contração máxima dos músculos do assoalho pélvico para contração muscular lenta, manter a contração por 6-8 segundos e, em seguida, realizar contrações musculares rápidas 3-4 vezes. Este ciclo é de 1 série, 8-12 repetições. Serão aplicados um total de 3 conjuntos.

Comparador Ativo: Exercícios padrão de diafragma

Serão incluídos no estudo voluntários que se queixarem de incontinência urinária em situações como tosse, espirro e riso, que tenham sido diagnosticados com estresse ou incontinência urinária mista com predominância de estresse por um médico ginecologista e obstetrício e que atendam aos critérios de inclusão.

Outro: Treinamento muscular do assoalho pélvico com exercícios padrão de diafragma

As mulheres deste grupo aprenderão exercícios padrão de diafragma. Na posição supina, com a cabeça e os joelhos apoiados em um travesseiro, primeiro será solicitado ao paciente que feche os olhos para focar. Com uma mão no peito e a outra no abdômen, “Respire fundo pelo nariz e direcione todo o ar, tanto quanto possível, para baixo da mão inferior. inflar sua barriga. Agora expire todo o ar lentamente pela boca." O protocolo de exercícios respiratórios é tempo de inspiração e expiração de 6 segundos, 10 repetições e 3 séries. O treinamento muscular do assoalho pélvico será realizado com o dispositivo de biofeedback NeuroTract Myoplus 4 PRO EMG. O protocolo de treinamento: Cada paciente será solicitado a contrair próximo à contração máxima dos músculos do assoalho pélvico para contração muscular lenta, manter a contração por 6-8 segundos e, em seguida, realizar contrações musculares rápidas 3-4 vezes. Este ciclo é de 1 série, 8-12 repetições. Serão aplicados um total de 3 conjuntos.

Alteração da contração muscular do assoalho pélvico durante Valsalva

A contração muscular do assoalho pélvico durante Valsalva será avaliada com o dispositivo NeuroTract Myoplus 4 PRO EMG. Uma sonda endovaginal cilíndrica descartável será usada para registrar a atividade eletromiográfica dos músculos do assoalho pélvico. A avaliação será realizada conforme indicado em estudos anteriores, e as mulheres serão orientadas: "Respire o mais fundo possível, aperte o nariz com o polegar e o indicador e feche a boca, tente expirar contra o sistema respiratório agora fechado sistema." instruções serão dadas. Para uma compreensão mais clara, também será utilizada a expressão “fingir que está se esforçando”. A sonda será apoiada manualmente pelo investigador durante todo o procedimento de teste para evitar que a sonda de pressão se mova e perca contato com o PTK durante a avaliação. 2 segundos de atividade reflexa de MAP serão registrados em μV.

Mudança de sintomas urinários

A gravidade da incontinência feminina será questionada com o Índice de Gravidade da Incontinência.

Mudança na pontuação de qualidade de vida

Os sintomas de incontinência urinária e seu impacto na qualidade de vida serão avaliados com o Formulário Internacional de Questionário de Incontinência Urinária.

Alteração da contração voluntária máxima do músculo do assoalho pélvico

A contração voluntária máxima das mulheres será avaliada com o dispositivo NeuroTract Myoplus 4 PRO EMG. Uma sonda endovaginal cilíndrica descartável será usada para registrar a atividade eletromiográfica dos músculos do assoalho pélvico. MVC, os resultados médios de ativação do pico durante três contrações do MAP serão expressos em μV e porcentagem (%).

Alteração da pressão inspiratória máxima

Um dispositivo eletrônico não invasivo de medição de pressão da marca RP Check (MD Diagnostics Ltd., Maidstone, Reino Unido) será usado para medir a pressão inspiratória máxima.

Alteração da pressão expiratória máxima

Um dispositivo eletrônico não invasivo de medição de pressão da marca RP Check (MD Diagnostics Ltd., Maidstone, Reino Unido) será usado para medir a pressão expiratória máxima.

Percepção subjetiva de melhoria

A percepção subjetiva de melhoria das mulheres foi avaliada usando a escala de Percepção Global de Melhoria

Mudança de participação em atividades sociais

Será utilizado o Índice de Atividade Social, no qual são selecionadas nove situações sociais para representar situações em que as mulheres apresentam problemas de participação social devido à incontinência urinária.

Alteração do número médio de incontinência urinária

As mulheres serão solicitadas a preencher um diário da bexiga refletindo os padrões de atividade diária da bexiga por 3 dias consecutivos.

Alteração da força muscular do assoalho pélvico

O método de palpação vaginal será usado para medir a força muscular do assoalho pélvico. (Escala Oxford modificada)