Efecto de la inmunonutrición preoperatoria versus la nutrición oral estándar en pacientes sometidos a cirugía colorrectal.

El cáncer colorrectal (CCR) es el cáncer más común en los hombres de Malasia y el segundo cáncer más común en las mujeres de Malasia, lo que representa una tasa estandarizada por edad de 14,8 y 11,1 incidencias por 100.000 habitantes, respectivamente.

La resección oncológica del colon es una de las principales modalidades de tratamiento del tumor colorrectal. La cirugía mayor precipita la liberación de hormonas del estrés, mediadores inflamatorios y cambios metabólicos que resultan en importantes fenómenos catabólicos. Esto impuso secuencialmente una disfunción significativa de la homeostasis general del huésped, el mecanismo de defensa y la respuesta inflamatoria. Por lo tanto, los principales inconvenientes de la cirugía colorrectal son el retraso en el retorno del estado fisiológico normal del intestino, las complicaciones posoperatorias y la estancia hospitalaria prolongada. Esto afecta a los pacientes fisiológica y psicológicamente.

Tradicionalmente, los pacientes sometidos a una cirugía abdominal mayor se mantendrán sin vía oral durante 6 a 12 horas antes de la operación. Después de la operación, se administran líquidos parenterales o enterales hasta que la función intestinal vuelve a la normalidad. Afortunadamente, la introducción de los programas de recuperación mejorada después de la cirugía (ERAS) en la última década ha mejorado la recuperación de los pacientes posoperatoriamente. Los principales aspectos de las mejoras sustanciales en la atención de los pacientes posoperatorios incluyen el inicio temprano de la ingesta oral lo antes posible, la integración del apoyo nutricional, el control metabólico y la movilización temprana.

Dado que el estado nutricional juega un papel importante en la influencia de los resultados clínicos, el apoyo nutricional se ha utilizado ampliamente para pacientes con cirugía colorrectal electiva. La literatura informó que la tasa de riesgo nutricional de los pacientes con cáncer es entre un 26% y un 76% más alta que la de los pacientes en general.

La inmunonutrición se ha utilizado como opciones terapéuticas para el manejo nutricional perioperatorio en pacientes sometidos a cirugía. Los nutrientes de la fórmula de inmunonutrición suelen incluir arginina, ácidos grasos omega-3, glutamina y nucleótidos.

Las directrices internacionales actuales recomiendan que los pacientes con alto riesgo de desnutrición reciban inmunonutrición en el período perioperatorio antes de cirugías oncológicas mayores. Estas directrices se basan en ensayos controlados aleatorios que demuestran una reducción en la tasa de complicaciones posoperatorias.

Oral IMPACT es una inmunonutrición fácilmente disponible que consta de 3,3 g de arginina, 0,8 g de ácidos grasos omega-3 y 3,0 g de nucleótidos por porción. Se presenta en forma de bolsita que se mezcla con agua antes de su consumo. Múltiples ensayos controlados aleatorios respaldaron Oral IMPACT como inmunonutrición.

Nutren Optimum es un suplemento nutricional equilibrado que mejora las defensas naturales del cuerpo y favorece la recuperación durante las enfermedades. Sin embargo, no contiene todos los componentes de las inmunonutriciones. Por lo tanto, Oral IMPACT se utilizará como muestra de estudio en el brazo experimental, mientras que Nutren Optimum se utilizará como muestra de estudio en el brazo de control.

En pocas palabras, es importante brindar un soporte nutricional perioperatorio adecuado para los pacientes programados para cirugía colorrectal. Sigue siendo una gran ventaja para un procedimiento exitoso.

A la luz de esta directriz, los investigadores intentaron comparar los efectos de la nutrición enteral inmunomoduladora preoperatoria y el suplemento nutricional oral estándar sobre los resultados clínicos de los pacientes sometidos a cirugía de cáncer colorrectal.