Влияние предоперационного иммунопитания по сравнению со стандартным пероральным питанием у пациентов, перенесших колоректальную хирургию.

Колоректальный рак (КРР) является самым распространенным раком у мужчин в Малайзии и вторым по распространенности раком у женщин в Малайзии, на его долю приходится стандартизированная по возрасту частота заболеваемости 14,8 и 11,1 случаев на 100 000 населения соответственно.

Онкологическая резекция толстой кишки является одним из основных методов лечения колоректальных опухолей. Крупные хирургические вмешательства вызывают выброс гормонов стресса, медиаторов воспаления и метаболические изменения, приводящие к значительным катаболическим явлениям. Это последовательно вызывало значительную дисфункцию общего гомеостаза хозяина, защитного механизма и воспалительной реакции. Таким образом, основными недостатками колоректальной хирургии являются задержка восстановления нормального физиологического состояния кишечника, послеоперационные осложнения и длительное пребывание в стационаре. Это влияет на пациентов физиологически и психологически.

Традиционно пациентам, перенесшим обширную операцию на брюшной полости, не назначают пероральный прием за 6–12 часов до операции. После операции парентерально или энтерально вводят жидкости до тех пор, пока функция кишечника не нормализуется. К счастью, внедрение программ ускоренного восстановления после операции (ERAS) в последнее десятилетие привело к ускорению восстановления пациентов после операции. Основные аспекты существенных улучшений в уходе за послеоперационными пациентами включают как можно более раннее начало перорального приема, интеграцию нутриционной поддержки, метаболический контроль и раннюю мобилизацию.

Поскольку статус питания играет важную роль в влиянии на клинические результаты, нутритивная поддержка широко используется у пациентов, подвергающихся плановой колоректальной хирургии. В литературе сообщается, что уровень риска, связанного с питанием, у онкологических больных составляет от 26% до 76%, что выше, чем у обычных пациентов.

Иммунопитание использовалось в качестве терапевтического варианта периоперационного питания у пациентов, перенесших операцию. Питательные вещества формулы иммунопитания обычно включают аргинин, жирные кислоты омега-3, глютамин и нуклеотиды.

Действующие международные рекомендации рекомендуют пациентам с высоким риском недостаточности питания проводить иммунопитание в периоперационном периоде перед масштабными онкологическими операциями. Эти рекомендации основаны на рандомизированных контролируемых исследованиях, демонстрирующих снижение частоты послеоперационных осложнений.

Пероральный IMPACT — это легкодоступное иммунопитание, состоящее из 3,3 г аргинина, 0,8 г жирных кислот омега-3 и 3,0 г нуклеотидов на порцию. Он выпускается в форме пакетиков, которые перед употреблением смешивают с водой. Многочисленные рандомизированные контролируемые исследования подтвердили эффективность препарата Oral IMPACT в качестве иммунопитания.

Nutren Optimum — это сбалансированная пищевая добавка, которая повышает естественную защиту организма и способствует восстановлению во время болезни. Однако он не состоит из всех компонентов иммунонутритонов. Следовательно, Oral IMPACT будет использоваться в качестве исследуемого образца в экспериментальной группе, тогда как NutrenOptimum будет использоваться в качестве исследуемого образца в контрольной группе.

Короче говоря, важно обеспечить правильную периоперационную нутритивную поддержку для пациентов, которым предстоит колоректальная хирургия. Это остается основным преимуществом успешной процедуры.

В свете этого руководства исследователи стремились сравнить влияние предоперационного иммуномодулирующего энтерального питания и стандартных пероральных пищевых добавок на клинические результаты пациентов, перенесших операцию по поводу колоректального рака.