Effekt av preoperativ immunnutrition kontra standard oral nutrition hos patient som genomgår kolorektal kirurgi.

Kolorektal cancer (CRC) är den vanligaste cancerformen hos malaysiska män och den näst vanligaste cancerformen hos malaysiska kvinnor, med en standardiserad åldersfrekvens på 14,8 respektive 11,1 incidenser per 100 000 invånare.

Onkologisk tjocktarmsresektion är en av de viktigaste behandlingsformerna för kolorektal tumör. Större operationer framkallar frisättning av stresshormoner, inflammatoriska mediatorer och metabola förändringar som resulterar i betydande kataboliska fenomen. Detta påtvingade sekventiellt betydande dysfunktion av den totala värdhomeostasen, försvarsmekanismen och inflammatorisk respons. Följaktligen är de största bakslagen för kolorektal kirurgi försenad återgång av normalt tarmfysiologi, postoperativa komplikationer och förlängd sjukhusvistelse. Detta påverkar patienterna fysiologiskt och psykologiskt.

Traditionellt kommer patienter som genomgår större bukkirurgi att hållas noll per oral i 6 till 12 timmar före operation. Postoperativt ges parenterala eller enterala vätskor tills tarmfunktionen återgår till det normala. Lyckligtvis har införandet av ERAS-programmen (Enhanced Recovery After Surgery) under det senaste decenniet lett till förbättrad återhämtning av patienter postoperativt. De viktigaste aspekterna av väsentliga förbättringar i vården av postoperativa patienter inkluderar tidig initiering av oralt intag så snart som möjligt, integration av näringsstöd, metabol kontroll och tidig mobilisering.

Eftersom näringsstatus spelar en betydande roll för att påverka de kliniska resultaten, har näringsstöd använts i stor utsträckning för patienter med elektiv kolorektal kirurgi. Litteratur rapporterade att näringsriskfrekvensen för cancerpatienter var 26% till 76%, högre än för allmänna patienter.

Immunnutrition har använts som terapeutiska alternativ för perioperativ näringsbehandling hos patienter som genomgår operation. Näringsämnena i immunnäringsformeln inkluderar vanligtvis arginin, omega-3-fettsyror, glutamin och nukleotider.

De nuvarande internationella riktlinjerna rekommenderar att patienter med hög risk för undernäring ska ges immunnutrition i perioperativ period före större onkologiska operationer. Dessa riktlinjer är baserade på randomiserade kontrollerade studier som visar en minskning av frekvensen av postoperativa komplikationer.

Oral IMPACT är lättillgänglig immunnäring består av 3,3 g arginin, 0,8 g omega-3-fettsyror och 3,0 g nukleotider per portion. Den kommer i påsform som blandas med vatten före konsumtion. Flera randomiserade kontrollerade studier stödde Oral IMPACT som immunnutrition.

Nutren Optimum är ett balanserat näringstillskott som förbättrar kroppens naturliga försvar och stödjer återhämtning under sjukdom. Det består dock inte av hela beståndsdelen av immunnutritoner. Därför kommer Oral IMPACT att användas som studieprov på experimentarmen medan Nutren optimum kommer att användas som studieprov på kontrollarmen.

I ett nötskal är det viktigt för korrekt perioperativt näringsstöd för patienter som är schemalagda för kolorektal kirurgi. Det är fortfarande en stor fördel för framgångsrika förfaranden.

I ljuset av denna riktlinje syftade utredarna till att jämföra effekterna av preoperativ immunmodulerande enteral nutrition och standard oralt kosttillskott på kliniska resultat hos patienter som genomgår kolorektal cancerkirurgi.