Wirkung der präoperativen Immunernährung im Vergleich zur oralen Standardernährung bei Patienten, die sich einer kolorektalen Operation unterziehen.

Darmkrebs (CRC) ist die häufigste Krebsart bei malaysischen Männern und die zweithäufigste Krebsart bei malaysischen Frauen. Die altersstandardisierte Rate beträgt 14,8 bzw. 11,1 pro 100.000 Einwohner.

Die onkologische Kolonresektion ist eine der wichtigsten Behandlungsmethoden bei kolorektalen Tumoren. Größere chirurgische Eingriffe beschleunigen die Freisetzung von Stresshormonen, Entzündungsmediatoren und Stoffwechselveränderungen, was zu erheblichen katabolen Phänomenen führt. Dies führte sukzessive zu erheblichen Funktionsstörungen der gesamten Homöostase, des Abwehrmechanismus und der Entzündungsreaktion des Wirts. Daher sind die größten Nachteile der kolorektalen Chirurgie die verzögerte Rückkehr zur normalen Darmphysiologie, postoperative Komplikationen und ein verlängerter Krankenhausaufenthalt. Dies wirkt sich physiologisch und psychisch auf die Patienten aus.

Traditionell wird bei Patienten, die sich einer größeren Bauchoperation unterziehen, vor der Operation 6 bis 12 Stunden lang keine orale Gabe verabreicht. Nach der Operation werden parenterale oder enterale Flüssigkeiten verabreicht, bis sich die Darmfunktion wieder normalisiert. Glücklicherweise hat die Einführung der Enhanced Recovery After Surgery (ERAS)-Programme im letzten Jahrzehnt zu einer verbesserten Genesung der Patienten nach der Operation geführt. Zu den Hauptaspekten wesentlicher Verbesserungen in der Versorgung postoperativer Patienten gehören der frühestmögliche Beginn der oralen Einnahme, die Integration von Ernährungsunterstützung, Stoffwechselkontrolle und frühe Mobilisierung.

Da der Ernährungszustand eine wichtige Rolle bei der Beeinflussung der klinischen Ergebnisse spielt, wird bei Patienten mit elektiven kolorektalen Operationen häufig eine Ernährungsunterstützung eingesetzt. In der Literatur wird berichtet, dass die ernährungsbedingte Risikorate bei Krebspatienten um 26 bis 76 % höher ist als bei Allgemeinpatienten.

Immunernährung wird als therapeutische Option für das perioperative Ernährungsmanagement bei Patienten eingesetzt, die sich einer Operation unterziehen. Zu den Nährstoffen der Immunnutrition-Formel gehören normalerweise Arginin, Omega-3-Fettsäuren, Glutamin und Nukleotide.

Die aktuellen internationalen Leitlinien empfehlen, dass Patienten mit einem hohen Risiko für Mangelernährung in der perioperativen Phase vor größeren onkologischen Operationen eine Immunernährung erhalten sollten. Diese Leitlinien basieren auf randomisierten kontrollierten Studien, die eine Verringerung der Rate postoperativer Komplikationen belegen.

Oral IMPACT ist eine leicht verfügbare Immunnahrung, die aus 3,3 g Arginin, 0,8 g Omega-3-Fettsäuren und 3,0 g Nukleotiden pro Portion besteht. Es ist in Beutelform erhältlich und wird vor dem Verzehr mit Wasser vermischt. Mehrere randomisierte kontrollierte Studien unterstützten Oral IMPACT als Immunernährung.

Nutren Optimum ist ein ausgewogenes Nahrungsergänzungsmittel, das die natürliche Abwehr des Körpers stärkt und die Genesung bei Krankheiten unterstützt. Es enthält jedoch nicht alle Bestandteile von Immunnährstoffen. Daher wird Oral IMPACT als Studienprobe im Versuchsarm verwendet, während Nutren Optimum als Studienprobe im Kontrollarm verwendet wird.

Kurz gesagt: Es ist wichtig für die richtige perioperative Ernährungsunterstützung bei Patienten, bei denen eine kolorektale Operation geplant ist. Dies bleibt ein großer Vorteil für ein erfolgreiches Verfahren.

Im Lichte dieser Leitlinie wollten die Forscher die Auswirkungen einer präoperativen immunmodulierenden enteralen Ernährung und einer standardmäßigen oralen Nahrungsergänzung auf die klinischen Ergebnisse der Patienten vergleichen, die sich einer Darmkrebsoperation unterziehen.