Effet de l'immunonutrition préopératoire par rapport à la nutrition orale standard chez les patients subissant une chirurgie colorectale.

Le cancer colorectal (CCR) est le cancer le plus fréquent chez les hommes malaisiens et le deuxième cancer le plus courant chez les femmes malaisiennes, représentant un taux standardisé selon l'âge de 14,8 et 11,1 incidences pour 100 000 habitants respectivement.

La résection oncologique du côlon est l’une des modalités de traitement de base de la tumeur colorectale. Les interventions chirurgicales majeures précipitent la libération d’hormones de stress, de médiateurs inflammatoires et de changements métaboliques entraînant des phénomènes cataboliques importants. Cela a imposé séquentiellement un dysfonctionnement significatif de l’homéostasie globale de l’hôte, du mécanisme de défense et de la réponse inflammatoire. Par conséquent, les inconvénients majeurs de la chirurgie colorectale sont le retour tardif d’un état physiologique intestinal normal, les complications postopératoires et le séjour prolongé à l’hôpital. Cela affecte les patients physiologiquement et psychologiquement.

Traditionnellement, les patients subissant une chirurgie abdominale majeure seront maintenus nuls par voie orale pendant 6 à 12 heures avant l'opération. Après l'opération, des liquides parentéraux ou entéraux sont administrés jusqu'à ce que la fonction intestinale revienne à la normale. Heureusement, l'introduction des programmes de récupération améliorée après chirurgie (ERAS) au cours de la dernière décennie a conduit à une meilleure récupération des patients après l'opération. Les principaux aspects d'améliorations substantielles dans la prise en charge des patients postopératoires comprennent l'initiation précoce de la prise orale dès que possible, l'intégration d'un soutien nutritionnel, le contrôle métabolique et la mobilisation précoce.

Étant donné que l’état nutritionnel joue un rôle important dans l’influence des résultats cliniques, le soutien nutritionnel a été largement utilisé pour les patients en chirurgie colorectale élective. La littérature rapporte que le taux de risque nutritionnel des patients atteints de cancer est de 26 à 76 % plus élevé que celui des patients en général.

L'immunonutrition a été utilisée comme option thérapeutique pour la prise en charge nutritionnelle périopératoire chez les patients subissant une intervention chirurgicale. Les nutriments des formules d’immunonutrition comprennent généralement l’arginine, les acides gras oméga-3, la glutamine et les nucléotides.

Les directives internationales actuelles recommandent que les patients présentant un risque élevé de malnutrition reçoivent une immunonutrition en période périopératoire avant une chirurgie oncologique majeure. Ces directives sont basées sur des essais contrôlés randomisés démontrant une réduction du taux de complications postopératoires.

Oral IMPACT est une immunonutrition facilement disponible composée de 3,3 g d'arginine, 0,8 g d'acides gras oméga-3 et 3,0 g de nucléotides par portion. Il se présente sous forme de sachet mélangé à de l'eau avant consommation. Plusieurs essais contrôlés randomisés ont soutenu Oral IMPACT comme immunonutrition.

Nutren Optimum est un complément nutritionnel équilibré qui améliore les défenses naturelles de l'organisme et favorise la récupération en cas de maladie. Cependant, il ne s'agit pas de tous les composants des immunonutritons. Par conséquent, Oral IMPACT sera utilisé comme échantillon d'étude sur le bras expérimental tandis que Nutren optimum sera utilisé comme échantillon d'étude sur le bras témoin.

En un mot, il est important d’apporter un soutien nutritionnel périopératoire approprié aux patients devant subir une chirurgie colorectale. Cela reste un avantage majeur pour une procédure réussie.

À la lumière de ces lignes directrices, les enquêteurs visaient à comparer les effets de la nutrition entérale immunomodulatrice préopératoire et du supplément nutritionnel oral standard sur les résultats cliniques des patients subissant une chirurgie du cancer colorectal.