Mecanismos biológicos detrás de la terapia de resincronización en la insuficiencia cardíaca

En la disincronía, la conducción de señales eléctricas dentro del corazón se prolonga provocando un retraso entre la activación y la contracción del tabique y la pared lateral del ventrículo izquierdo. A su vez, esto da como resultado un trabajo cardíaco descoordinado e ineficaz. La disincronía se acompaña de remodelación cardíaca con dilatación de la cámara izquierda. No está claro si la dilatación es un efecto o una causa de asincronía y probablemente sea diferente para diferentes pacientes. La terapia de resincronización cardíaca, TRC, es un marcapasos con un electrodo adicional que estimulará el ventrículo derecho e izquierdo simultáneamente, lo que dará como resultado la resincronización.

Hemos iniciado un estudio clínico para recolectar muestras de sangre, tejido cardíaco y datos clínicos (ecocardiografía, ECG, registros médicos) de pacientes con insuficiencia cardíaca elegibles para TRC y un grupo de control de pacientes con insuficiencia cardíaca que reciben terapia médica. Los pacientes serán evaluados antes de la implantación del TRC o poco después del inicio del tratamiento médico, a los 3 meses, 6 meses y 12 meses. Un subconjunto de pacientes del grupo CRT también será sometido a una biopsia cardíaca antes de la implantación de la TRC y a los 3 meses. En cada momento, todos los pacientes serán evaluados con ecocardiografía, ECG y muestreo de sangre. Las muestras de sangre se analizarán en cuanto a proteínas y miARN exosomal. El tejido del corazón será congelado y analizado en cuanto a proteínas, ARN y contractilidad.

También se sabe que la función endotelial desempeña un papel crucial en la insuficiencia cardíaca y se evaluará en el momento de la inclusión, a los 3 y 12 meses utilizando EndoPAT. Se recolectan glóbulos rojos (RBC) para determinar si pueden afectar la función de las células endoteliales.