Meccanismi biologici dietro la terapia di risincronizzazione nell'insufficienza cardiaca

Nella dissincronia la conduzione dei segnali elettrici all'interno del cuore è prolungata causando un ritardo tra l'attivazione e la contrazione del setto e della parete ventricolare sinistra laterale. A sua volta, ciò si traduce in un lavoro cardiaco scoordinato e inefficace. La dissincronia è accompagnata da rimodellamento cardiaco con dilatazione della camera sinistra. Se la dilatazione sia un effetto o una causa di dissincronia non è chiaro e probabilmente è diverso per i diversi pazienti. La terapia di resincronizzazione cardiaca, CRT, è un pacemaker con un elettrodo aggiuntivo che stimolerà simultaneamente il ventricolo destro e sinistro, determinando la risincronizzazione.

Abbiamo avviato uno studio clinico per raccogliere campioni di sangue, tessuto cardiaco e dati clinici (ecocardiografia, ECG, cartelle cliniche) da pazienti con insufficienza cardiaca idonei alla CRT e da un gruppo di controllo di pazienti con insufficienza cardiaca in terapia medica. I pazienti verranno valutati prima dell'impianto di CRT o subito dopo l'inizio del trattamento medico, a 3 mesi, 6 mesi e 12 mesi. Un sottogruppo di pazienti nel gruppo CRT sarà inoltre sottoposto a una biopsia cardiaca prima dell'impianto di CRT e dopo 3 mesi. Ad ogni momento tutti i pazienti verranno valutati con ecocardiografia, ECG e prelievo di sangue. I campioni di sangue verranno analizzati per quanto riguarda le proteine ​​ed i miRNA esosomiali. Il tessuto cardiaco verrà congelato e analizzato per quanto riguarda proteine, RNA e contrattilità.

È noto anche che la funzione endoteliale svolge un ruolo cruciale nell'insufficienza cardiaca e sarà valutata all'inclusione, a 3 e 12 mesi utilizzando EndoPAT. I globuli rossi (RBC) vengono raccolti per determinare se possono influenzare la funzione delle cellule endoteliali.