Eficacia y seguridad de la retirada de inmunosupresores después de un trasplante de hígado pediátrico

Antecedentes: Las principales condiciones que requieren trasplante de hígado pediátrico son enfermedades benignas con enfermedades primarias curables, como las enfermedades metabólicas y biliares. Después del trasplante de hígado, los dos principales factores de riesgo que afectan la supervivencia de los receptores son la toxicidad acumulativa del IS y las lesiones crónicas del injerto. La exposición crónica al IS puede provocar reacciones adversas como disfunción renal, problemas metabólicos, infecciones y cáncer. Como resultado, disminuir o suspender el tratamiento inmunosupresor es una forma eficaz de mejorar la supervivencia de los receptores después del trasplante de hígado. Actualmente, los receptores de un trasplante de hígado pediátrico carecen de planes de retirada de IS definidos y también de criterios y procesos de selección de receptores unificados y uniformes. Además, la retirada de IS podría provocar fibrosis, rechazo y disfunción del injerto. Por lo tanto, es necesario discutir la seguridad y eficacia de la retirada de IS.

Métodos: El estudio planeó inscribir a 47 receptores después de un trasplante de hígado pediátrico que retirarían gradualmente el IS después de la inscripción, dividió a los participantes en grupos de tolerancia inmune e intolerancia inmune según el resultado de la retirada de IS. En este estudio, recolectaremos la sangre periférica y muestras de biopsia de hígado de los dos grupos, encontrar biomarcadores con valor predictivo para la tolerancia inmune en receptores después de un trasplante de hígado pediátrico y construir un modelo predictivo de tolerancia inmune mediante aprendizaje automático.

Protocolo después de la inscripción: después de la inscripción, los destinatarios realizarán la retirada de IS y seguirán el protocolo de este estudio. El protocolo de retirada de IS se realiza una vez al día durante las semanas 1 a 4, luego se reduce cada 4 semanas hasta que el IS se detenga por completo a las 25 semanas. Después de la inscripción, los destinatarios serán examinados en varios períodos de tiempo, como análisis de sangre periférica, función hepática, biopsia de hígado y otros indicadores relevantes para determinar la abstinencia de IS y los efectos adversos.